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疾病来临会出现一些征兆,大部分患者都容易忽视,着凉了不停的打喷嚏,你会知道自己可能感冒了;头痛了,你可能觉得是长时间电脑办公、长时间思考问题或者长时间高压工作造成的没有引起重视,它也可能是脑膜瘤引起的,同时或多或少会伴有一些其他的症状。

脑膜瘤是颅内肿瘤中常见的肿瘤,是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率约占颅内肿瘤的19.2%,通俗来说也就是每10个脑肿瘤患者中就有2个是属于脑膜瘤患者。

脑膜瘤的早期症状都有哪些?

1、颅内压增高:造成患者出现头痛、恶心、呕吐、水肿现象,可分为急、慢性颅内压增高,如果未及时治疗,病情呈进行性加重,会导致多种恶性循环的因素,使病情迅速恶化甚至威胁生命。

2、出现视力障碍:由于脑膜瘤生长、起源部位的不同对视力障碍的程度不同,肿瘤生长到一定程度,压迫视神经、视交叉等而出现眼球运动障碍、视力下降、视野缺损、偏盲甚至是失明现象。

3、精神症状:患者常常出现表情冷淡、妄想、幻觉、偏瘫、肢体麻木等症状,部分患者还会出现共济失调、耳鸣、颈部疼痛等症状,这些症状常常容易和颈椎病、精神障碍等混淆,因此常常会造成误诊,延误病情耽误患者治疗。

脑膜瘤确诊后预防并发症的发生

医院颅脑肿瘤中心赵天智介绍,由于脑膜瘤在颅内发病位置不同,我们知道一般部位脑膜瘤:大脑凸面、矢状窦旁、镰旁;颅底脑膜瘤:蝶骨脊、鞍结节、桥脑小脑角。幕上较幕下多见,约8:1,大脑凸面(35%),矢状窦旁(20%),幕下(13%),脑室内(5%),蝶鞍(3%),其他(4%)。肿瘤生长慢,病程长,症状出现平均2.5到6年,平均年增长体积3.6%,肿瘤体积巨大,症状却很轻微,呈球形或结节状,生长于脑实质外,但常常嵌入大脑半球之内,可见于颅内任何部位,但有好发部位。

其症状除颅内压增高、头痛,还有视神经乳头水肿(Papillaedema),症状有眼底出血、视力减退、视盘萎缩;视野向心性缺损、失明。如果确诊后,应该尽早手术,避免视力等并发症出现,需要提醒的是,患者朋友如果出现视力问题,在手术治疗后视力还有可能恢复,如果视神经长期受到压迫的话,即使脑膜瘤完全切除后,视力恢复的可能性比较低。

脑膜瘤首选手术治疗的必要性

脑膜瘤是一种潜在可治愈性肿瘤,外科手术治能逆转大多数神经系统体征,大多数脑膜瘤。随着显微手术技术的发展,脑膜瘤的手术效果不断提高,使病人得以治愈。影响手术类型的因素包括部位、术前颅神经损伤情况(后颅凹脑膜瘤)、血管结构、侵袭静脉窦和包裹动脉情况。原则上应争取完全切除,并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质,以期根治。如患者无症状且全部肿瘤切除有产生难以接受的功能丧失的危险,应选择部分切除。对大脑凸面的脑膜瘤,力争全切肿瘤并要切除受累硬膜以减少复发机会。蝶骨翼内侧、眶、矢状窦、脑室、脑桥小脑角、视神经鞘或斜坡的脑膜瘤可能难以完全切除。对海绵窦脑膜瘤,要考虑到有损伤颅神经和颈内动脉的风险,外科治疗要求高,应医院就诊。

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专家推荐:赵天智

副主任医师,讲师,医学博士,医院神经外科颅底脑干肿瘤组组长。中国医师协会CBNS师资委员会委员,陕西省保健协会脑疾病防治专业委员会副主任委员,陕西省保健协会肿瘤防治委员会委员,《TranslationalSurgery》杂志编委,全国首批认证神经外科专科医师培训基地秘书。年中国医疗保健国际交流促进会神经外科分会主办“全国神经外科中青年医生脑膜瘤手术技能大赛”全国决赛冠军及最高人气奖。

临床长期从事颅底神经外科相关领域疾病诊疗工作,熟练掌握颅底解剖知识及显微神经外科技术,坚持以微创理念诊治患者。擅长颅内各种复杂肿瘤(尤其是颅底肿瘤)的手术治疗,如脑膜瘤、听神经瘤、胶质瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、颈静脉孔区肿瘤(颈静脉球瘤、后组颅神经鞘瘤等)、海绵窦区肿瘤(三叉神经鞘瘤、胆脂瘤、畸胎瘤等)、海绵状血管瘤、脊索瘤、转移瘤等病变的微创切除,注重全切肿瘤的同时,保留患者正常神经功能。于西北地区率先开展多种高难度复杂颅底入路手术,如采用额眶颧入路切除巨大蝶岩脑膜瘤或海绵窦肿瘤、Kawase入路切除岩斜脑膜瘤、乙状窦前入路切除岩斜区肿瘤、远外侧入路切除延髓腹侧病变、经迷路入路/中颅窝入路切除侵犯岩骨肿瘤如神经鞘瘤/颈静脉球瘤、经安全区入路切除脑干胶质瘤/海绵状血管瘤等。师从瑞士苏黎世大学RosmarieFrick教授,学习并熟练掌握显微血管吻合搭桥技术,为避免术中血管损伤带来的脑缺血坏死提供了安全保证,于西北地区率先开展“高流量颅外内血管搭桥辅助切除复杂颅底肿瘤手术”。被聘为“蛇牌学院”及“强生继续教育学院”讲师团成员,带教“唐都显微神经外科培训班”及全国其他显微吻合培训班多期,培训各省市神经外科医生两百余名。并负责“唐都神经外科手术入路解剖培训班”的带教工作,多次担任TakanoriFukushima、JavedSiddiqi等国际知名颅底手术大师的助手进行解剖入路教学工作,积累了丰富的手术入路经验,确保手术安全。科研方向为“中枢神经系统损伤与修复”,主持国家自然科学基金一项,博士后基金特别资助项目一项及面上项目一项,陕西省自然科学基金一项,院精英人才基金两项,院新技术新业务两项,并参与多项国家自然科学基金项目。于SCI及国内核心期刊发表论文20余篇,单篇最高影响因子8分。主编专著1部,并参与人卫版研究生教材《神经外科学》第二版的编写。获得专利4项。

擅长病种:内镜经鼻切除前颅底、鞍区、斜坡、岩尖、颞下窝和翼腭窝的肿物如垂体瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤、嗅神经母细胞瘤、鼻咽纤维血管瘤、鳞状细胞癌、腺样囊性癌、恶性骨巨细胞瘤、脊索瘤及脊索肉瘤、神经内分泌小细胞癌、转移癌以及骨纤维异常增殖症、胆脂瘤、胆固醇肉芽肿和颅底真菌性炎症等。应用显微外科技术经颞下窝入路、经上颌入路、经颈入路、经口入路切除侧颅底和高位颈椎肿瘤,如:颈静脉球瘤、血管瘤、脊索瘤以及各类恶性肿瘤。经颅鼻和颅面联合入路切除前颅底、中颅底恶性肿瘤。

赵天智

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