图1MRI示T1为稍高信号，增强扫描后病灶呈均匀明显强化，病灶边界清楚，其旁脑组织轻度水肿图2术后半年复查MRI为外侧裂术后改变，未见异常信号，外侧裂无增强信号影
患者女，8岁。以双上肢麻木1个月入院。查体：神清，对答切题，颈软，四肢肌力肌张力正常，全身深浅感觉正常。MRI检查(图1)：右侧额颞部、外侧裂池内可见一类圆形稍长T1稍短他、边缘稍长12信号病灶，大小约3．3cm×2．3cm，病灶边界清楚，其旁脑组织轻度水肿。增强扫描后病灶呈均匀明显强化，病变推压右侧大脑中动脉，MRI诊断为右外侧裂脑膜瘤。经翼点入路开颅行右侧外侧裂病变切除术，术中见外侧裂水平段深部占位，元基底，与馁脑膜无粘连。术后患者恢复良好，病理诊断：(右外侧裂)纤维型脑膜瘤，WHOI级。半年后复查MRI(图2)，未见肿瘤生长及强化影。
讨论
颅内脑膜瘤是中枢神经系统内常见的原发性肿瘤，儿童脑膜瘤较少见，国外文献报道儿童脑膜瘤中男性多于女性，这和成年人脑膜瘤男女比例有所不同。吕涛等认为儿童脑膜瘤最常见的发生部位为大脑凸面，发生于外侧裂处的脑膜瘤也较为少见。国外文献报道认为，侧裂深部脑膜瘤可能是肿瘤起源异位脑膜细胞所致。
WHO()中枢系统肿瘤分类方法将脑膜瘤分为3级15个亚型，I级包括脑膜上皮型、纤维型、过渡型、砂粒体型、血管瘤型、微囊型、分泌型、富于淋巴细胞一浆细胞型、化生型；U级包括透明细胞型、脊索瘤样型、非典型性；Ill级包括乳头状型、横纹肌样型、间变型(恶性)。国外报道儿童脑膜瘤以乳头型和成纤维细胞型多见，而且较成年人脑膜瘤的恶变率高，主要治疗以手术为主。本例病理诊断为成纤维性脑膜瘤，与国外报道相符，术后情况仍需长期随访。
来源：中华神经外科杂志，作者：张明等
转载：丁香园
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