今天为大家分享的是《贝朗时间》第七十六期，由医院神经外科高立教授带来的：颞下入路切除鞍旁及岩斜区脑膜瘤的手术体会，欢迎阅读、分享！
术者介绍高立，医院神经外科副主任医师，医学博士。医院学会神经外科专业委员会青年委员会副主委，中国医师协会神经外科分会青年委员会委员，中国医师协会神经外科分会英语培训委员会专家委员，中国医疗保健国际交流促进会神经损伤学分会委员，陕西省营养协会理事。陕西省青年科技新星，享受三秦人才岗位津贴。美国芝加哥拉什医学院和亚特兰大埃默里大学高级访问学者。临床以脑深部肿瘤的精准微创治疗，高血压脑出血微创治疗为特色。以第一、通讯作者发表SCI论文11篇，最高影响因子7.，总影响因子39.02分。主编专著1部；获实用新型专利6项。主持承担国家自然科学基金课题2项，陕西省青年科技新星计划项目1项，陕西省自然科学基金1项，院留学回国人员启动基金1项，苗子人才资助基金1项。获军队医疗成果一等奖1项。获得三等功一次，荣评院“十佳青年”。
岩斜区肿瘤概述岩骨斜坡区(岩斜区)：指蝶骨﹑颞骨和枕骨相结合的部位。
常见肿瘤：脑膜瘤、神经鞘瘤、软骨肉瘤、表皮样囊肿、脊索瘤、软骨瘤、骨软骨瘤等。
临床表现：颅神经损害症状、颅高压症状，少数有运动功能障碍、共济失调等。
病变部位示意图手术入路选择颞下岩前入路
中上斜坡、向幕上中颅窝生长病变。
优点：暴露充分、操作空间大、颞叶牵拉小。缺点：对于面听神经后下方暴露欠缺，易损伤面听神经。乙状窦后入路
位于中上岩斜区、CPA区，未侵及海绵窦及中颅窝病变。
优点：无岩骨破坏，省时。缺点：空间较小，小脑阻挡视线。颞下岩前入路该入路适应于病变的位置：
中颅窝小脑幕小脑幕切迹的前中部岩斜区上三分之一体位和切口注意事项：
保护面神经和脑膜中动脉。
注意保留完整的颞肌筋膜，以备颅底修补。
暴露低至颧弓根部。
保护耳软骨。
病例简介45岁，女性，右侧肢体无力伴行走不稳，饮水呛咳2月余，核磁示左侧鞍旁和岩斜区巨大脑膜瘤，脑干受压明显。
术前核磁颞下岩前入路：体位及切口手术过程蛇牌拉线锁回纳骨瓣
此类手术的关颅部分推荐使用蛇牌可吸收颅骨固定钉。真正做到徒手关颅，快速操作，无植入物残留。术后CT
术后MRI：肿瘤大部分切除，仅少量残余术后眼球运动正常（自诉有复视，滑车神经损伤可能）。
左侧面部麻木，角膜反射存在。
左侧听力较术前无明显变化（下降）。
饮水呛咳症状改善。
右侧肢体无力改善、行走较术前明显平稳。
小结：颞下入路的技巧与体会把握入路适应征。
充分暴露。
Labbe静脉的保护。
最小程度牵拉颞叶。
谨慎切开小脑幕。
辨识并保护滑车、三叉、动眼及后组颅神经。
保护颈内、后交通、大脑后、小脑上及基底动脉。
较大肿瘤术中合理使用超声吸引、分块切除，适当情况可残留少许后期行伽玛刀治疗。
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新年创刊词
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