技术创新求突破，奋发有为促发
——放射影像中心-介入科年技术创新纪实?
年，注定极不容易、极不平凡、极其难忘，放射影像中心-介入科全体同仁砥砺奋进、积极作为，在全院兄弟科室、职能科室大力支持下，以技术创新作为突破口，以解决临床难题为主线，全年开展新业务新技术二十余项，保持经济高位增长，人均创效、DRG相关指标居前列。现报道所开展双新技术，供兄弟科室参考，并以此感念，寄望，努力实现十四五开局红。?
附图：疫情下“铅衣战士”负重前行
附图：介入病房教学查房，一丝不苛
附图：一面面锦旗,既是对工作的肯定,也是对我们的鞭策。
附图：年终中心工作总结，成果丰硕
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新技术新业务开展具体如下述?
1、布加综合征的介入治疗
（1）下腔静脉闭塞型布加氏综合征：男性54岁患者，不明显原因腹胀、下肢静脉曲张多年，检查提示肝硬化、脾大，CTA检查提示下腔静脉肝内段闭塞（布加综合征-膜性闭塞），介入科专家通过颈内静脉、股静脉穿刺，上下双通路会师，成功开通闭塞段，患者症状明显缓解。
（2）布加综合征（肝静脉型）的介入治疗：51岁男性患者，多年腹胀，在我院全面检查后发现肝静脉狭窄，诊断为“肝静脉型布加综合征”，介入科实施经颈内静脉穿刺实行“肝静脉球囊扩张术”，术后1周，患者腹胀及下肢静脉曲张或症状逐渐缓解。
2、介入拆弹之内脏动脉瘤栓塞治疗，年成功开展多例脾动脉瘤、肾动脉瘤、肠系膜动脉瘤、支气管动脉瘤栓塞治疗，举例如下：
（1）肾动脉瘤的介入栓塞治疗
48岁女性患者，体检CT发现左肾动脉瘤，位于肾实质外，破裂风险高，且瘤体位于肾动脉分叉处，介入栓塞极易导致正常分支闭塞从而导致肾缺血坏死，介入科采用“双导丝法”，在保护正常分支的基础上栓塞瘤体，成功避免了正常分支的闭塞，术后复查瘤体完全闭塞，余正常分支完全通畅。
（2）脾脏动脉瘤的介入栓塞治疗
53岁男性患者，因“高血压”在我院住院期间检查出脾脏动脉瘤，直径达23mm，随时可能破裂，介入科会诊评估后紧急为该患者实施了“脾动脉瘤栓塞术”，术后多次复查均提示瘤体闭塞，脾脏无梗死征象。
3、门脉高压症介入治疗：PTVE辅助tips穿刺技术
治疗肝硬化门静脉高压的终极手段即TIPs（经颈内静脉穿刺门体分流术），作为公认的手术难度级别最高的介入手术之一，门静脉穿刺是手术成功的关键步骤，年介入科开创性提出了PTVE（经皮经肝穿刺门静脉）手段辅助tips术，并成功实施了多例，取得良好的效果，大大提高了tips术的成功率。
4、胆道肿瘤经皮活检术：胆道肿瘤诊断困难，介入科开展了经PTC途径行胆道占位病变钳夹活检术开展了4例，其中3例提示肿瘤病变，举例如下：
54岁女性，黄疸入院，腹部CT及MRI检查提示肝门部胆管占位并梗阻，性质无法明确，介入科实施经皮胆管穿刺引流，同时对占位行钳夹活检，病理检查提示胆管腺癌，为患者下一步治疗提供了重要依据。
5、CT引导下肿瘤穿刺定位辅助外科手术
小肝癌首选外科切除，如何帮助外科精确定位病变以实施精准手术，介入科开展的CT引导下肿瘤穿刺定位辅助外科手术，可帮助外科医生手术中快速找到病灶。
6、CT引导下肝癌、肺癌等实体瘤微波消融术
年介入科成功开展了小肝癌、乏血供、复发灶CT引导经皮微波消融术多例，术后复查影像学均提示肿瘤均坏死较彻底，极大提高了疗效。
7、肝癌的载药微球栓塞治疗（DEB-TACE）
年介入科成功开展了肝癌的载药微球栓塞（DEB-TACE），载药微球在肿瘤内部可缓慢释放化疗药，相较于传统C-TACE，疗效更好、副反应更小。
8、碘油标记辅助微小肝癌的酒精消融
CT检查阴性的微小肝癌消融治疗，CT穿刺定位困难如何解决，先行肝动脉碘油造影，利用碘油标记病灶，后于DSA+XPERCT引导下多方位进针，直达“靶心”，精准消融。
9、巨大肝囊肿穿刺硬化+置管引流术
穿刺硬化作为治疗肝囊肿的最常用方法，由于硬化时间短，囊壁分泌细胞硬化不彻底，术后出现复发的几率非常高，年介入了改进了手术方法，穿刺后置入引流管，术后可间断注入硬化剂并持续引流，取得了良好效果，大大降低了术后复发率。
10、开展多椎体骨折的骨水泥成形术多例，举例如下：
76岁女性尿毒症患者，由于长期透析骨钙流失过多，加之高龄骨质疏松，胸腰椎多个椎体出现骨折，介入科成功为该患者实施了多个椎体骨水泥成形术，术后患者疼痛症状明显缓解
11、巨大子宫肌瘤的介入栓塞治疗
对于子宫肌瘤的治疗，以往治疗手段多为手术切除，创伤大，恢复慢，而介入栓塞微创、高效、经济，为子宫肌瘤的女性患者带来了福音。年开展了多例巨大子宫肌瘤的栓塞治疗，术后瘤体均明显缩小。举例如下：直径13cm巨大子宫肌瘤，经栓塞后半年复查肌瘤缩小至5cm,且彩超提示瘤体无血流，瘤体进一步缩小。
12、巨大前列腺增生的介入栓塞治疗
高龄前列腺增生患者手术风险高，可通过微创、安全、高效的前列腺动脉栓塞术解决这一临床难题，通过栓塞前列腺的毛细血管床和供血动脉，使前列腺动脉供血减少，从而发生缺血坏死，使前列腺腺体萎缩，体积缩小，解除尿道梗阻，改善临床症状。年介入科为71岁患者实施该手术，术后3天症状明显缓解。
13、脑膜瘤介入栓塞治疗辅助外科手术
脑膜瘤血供丰富，外科手术极易引起颅内出血，而介入栓塞瘤体供血动脉，不仅可以作为外科手术术前的辅助手段，降低术中出血风险，对于无切除条件的患者，还可单独作为治疗手段，栓塞后瘤体缺血坏死，萎缩，达到减瘤目的。
14、CT引导下的腹盆腔脓肿置管引流
腹盆腔深部脓肿首选穿刺引流，但存在穿刺困难、风险高，介入科开展了多例CT引导穿刺引流术，举例如下：69岁女性患者慢性腹盆内感染，腹腔及盆腔形成多个脓肿，患者体质虚弱，外科手术风险高并极易导致感染蔓延，出现难以控制的腹腔内感染，介入科在CT引导下精准穿刺脓肿并置管引流，不仅未出现肠道损伤并发症，术后引流1周后脓肿消失。
15、“防脱落”支架技术在贲门癌的应用
贲门癌及食管下段良性梗阻患者出现进食梗阻，支架置入作为最有效手段，可术后支架易脱落是比较棘手的临床难题，支架一旦脱落需外科手术取出，为降低该支架脱落的风险，介入科开创性提出了“挂线法”，即利用细线一端绑定支架，另一端固定于鼻腔外，使支架逐步膨胀、稳定，极大减小了支架脱落移位风险，解决了临床难题及患者进食问题，提高了患者生活质量。
16、胃肠术后吻合狭窄口球囊扩张术
对于胃肠道手术的患者，术后出现吻合口狭窄是常见并发症之一，解决该问题的最直接有效的办法为“吻合口狭窄球囊扩张术”，该方法不仅无创，效果立竿见影，还可重复操作，避免二次手术。举例如下：胃术后出现残胃粘连、梗阻，无法进食，行胃腔球囊扩张后，患者症状改善可进食。
17.持续性球囊扩张在良性食道狭窄疾病中的应用
良性食道狭窄临床常见，瞬时球囊扩张作为治疗的一线方案，但疗效往往难以持久，复发率高，我科首次开展持续性球囊扩张，将球囊置于狭窄部位1周持续发挥扩张作用，达到了理想的效果。
18.支气管动脉栓塞辅助肺癌的支气管镜下治疗
镜下消融作为支气管肺癌的治疗手段，创伤小，恢复快，但仍存在损伤支气管动脉导致大咯血的风险，治疗前行支气管动脉栓塞可大大降低大咯血的发生，为支气管镜下消融手术保驾护航。?
介入科-END
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本文编辑：佚名
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