半年前李阿姨开始出现左眼视力下降，记忆力和计算力有所减退，医院查头颅CT，发现颅内有巨大占位，查体后发现左眼视力仅有光感，右眼正常。增做核磁共振检查后，发现肿瘤位于前颅底，体积巨大，72x71X56mm大小，足足有一个土豆那么大。医院医院转诊治疗。
首都医院神经外科二病区主任张明山团队接诊后，初步判断患者脑内肿瘤为脑膜瘤，详细询问病史得知，李阿姨此前间断有头疼情况，已有20年之久，但是头疼的不厉害，于是没有在意，10年前开始嗅觉减退，直至目前已经几乎闻不到气味。医生判断，头疼、嗅觉减退和视力下降均是由于脑内肿瘤压迫到相关功能引起的。▲术前三维CT重建，可见肿瘤位于前颅底，体积巨大，形似“土豆”（黄色虚线范围内为肿瘤形态）
▲A术前CT，可见肿瘤位于前颅底，体积巨大，有钙化；B术后CT可见肿瘤切除满意医生判断李阿姨脑内肿瘤需手术切除治疗。但手术面临不小的挑战：全切除肿瘤，肿瘤有可能破坏前颅底骨质，术后可能出现脑脊液漏，即鼻子可能漏水，术中需要修补缺损的颅底；由于患者术前视力下降，表明视神经已经受到压迫，手术需要为视神经减压，但又要避免损伤右侧的视神经。
手术采用冠切双额开颅（备颅底重建时应用），医生首先剪开左侧硬膜，发现双侧视神经被肿瘤压迫的非常厉害，左侧视神经菲薄，需要极其细心、谨慎地分离肿瘤与视神经。耗时近5个小时，肿瘤全部切除，术中肿瘤只破坏了很小一部分前颅底骨质，用肌肉填塞即可，不会对患者术后生活质量造成影响。▲ABC术前MRI，可见肿瘤位于前颅底，强化明显；DEF术后MRI可见肿瘤全切除术后患者没有出现脑脊液漏，右眼视力未受影响，可喜的是患者的左眼视力逐渐恢复，1米外能够看清楚手指。
专家提示当出现头部不适，如头疼，头晕，嗅觉、视力、听力有改变时，一定要警惕脑肿瘤的可能，尽早行头部检查，不要等到脑内肿瘤长到“土豆”那么大时才被发现，以免贻误病情。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇