▌作者简介
刘雪松，博士，副主任医师、副教授，医院神经外科后颅底亚专业医疗组长。主要从事脑肿瘤(胶质瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、转移瘤)，颅脑外伤(脑挫伤、脑出血、颅?骨折、颅骨缺损)，颅脑功能性疾病(三叉神经痛、面肌痉挛、脑积水)，颅神经功能疾病(面瘫、面部连带运动)等神经外科疾病的治疗。担任美国神经外科医师协会国际委员(AANS)，美国神经外科医学会国际委员(CNS)，中国医促会循证医学会委员，中国抗癌协会神经肿瘤学会委员，中国医师协会神经修复学会委员等。
▌科室简介
四川大学医院神经外科始建于年，经60余年的努力和积淀，目前已跻身于全国先进行列，连续8年在复旦大学专科综合排行榜中名列第三。近年来，在“以病人为中心，以质量为根本”的原则下，确立了科室发展方向和目标：建设中国西部最优秀的神经外科规范化治疗中心和疑难重症诊治中心；并建设神经外科继续教育的高级培训基地，带动西部神经外科事业不断发展和持续进步。重点开展以下工作：（1）细分亚专业：共分成脑血管病、胶质瘤病、前中颅底疾病、后颅窝及脑干疾病、立体定向放射神经外科、功能神经外科疾病、颅脑损伤、脊柱脊髓疾病、小儿神经外科、神经外科护理等10个亚专业，使医疗技术向深度和精度方向发展；（2）多学科融合：神经外科、神经内科、精神科、放射科等学科交叉融合，成立出血性脑血管病和功能神经外科专病病房，以模式创新推动技术创新；（3）率先开展和深化“双向转诊”模式，医院建立“双向转诊”关系，在缩短平均住院日、缓解病人“入院难、住院难”医院技术规范和提高方面取得了成效；（4）规范临床诊疗常规，落实临床路径；（5）加强急重症病人的绿色通道建设，提高救治成功率；（6）加强医疗技术的推广与辐射，带动和医院的发展；(7)加强国际交流与合作，促进人才培养和学科建设。近年来，医院从硬件、空间、人力资源和政策等多方面对神经外科进行大力扶持。目前，全科获得自然科学基金课题资助共40项，累计批准经费.2万元；国家、、十一五、十二五、十三五攻关项目、省科技厅、省卫健委等等各级科研项目资助共计项，累计资助金额超万元。建立神经外科临床技能培训中心，并被世界神经外科学会联合会（WFNS）评选为毕业后教育培训基地，该培训基地全国仅有2个。购置莱卡荧光显微镜、脑电分析系统、超声刀、移动CT、电生理监测、脑电监测、神经导航系统等多种设备，平均年投入资金超过万元。
四川大学医院颅底团队
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基础远外侧入路手术治疗
枕骨大孔腹侧病变
刘雪松，刘文科，惠旭辉，张跃康，
兰志刚，徐建国，杨翔
基金项目：四川省科学技术厅重点研发资助项目（YFS）
作者单位：成都，四川大学医院神经外科
通信作者：徐建国
▌摘要
目的探讨基础远外侧入路即髁后及部分经髁入路，在以枕骨大孔腹侧为中心的病变手术的使用范围、方法及效果。方法回顾性分析四川大学医院神经外科年4月—年10月，采用基础远外侧入路手术治疗的30例枕骨大孔腹侧病变患者的临床资料。结果本组30例患者中，脑膜瘤27例、神经鞘瘤2例、动脉瘤1例；肿瘤全切者28例，部分切除者1例（脑膜瘤），1例动脉瘤顺利夹闭。术后，3例患者出现后组颅神经功能障碍，其中2例患者术后3个月内恢复。1例患者出现肢体轻偏瘫，4例出现皮下积液，均经治疗后消失。无死亡病例。结论基础远外侧入路即髁后及部分经髁入路，是处理以枕骨大孔腹侧为中心病变的经典且安全有效的手术入路。
▌Abstract
SurgicaltreatmentofventrallesionsofforamenmagnumviabasicfarlateralapproachLIUXue-song,LIUWen-ke,HUIXu-hui,etal.DepartmentofNeurosurgery,WestChinaHospitalSichuanUniversity,Chengdu,China
Correspondingauthor：XUJian-guo
Abstract:ObjectiveTodiscusstheapplicationofthefar-lateralapproachfortheventralandventrolaterallesionsintheforamenmagnum.MethodsTheclinicaldataof30patientswithventralandventrolaterallesionsintheforamenmagnumwhounderwentneurosurgerybyfar-lateralapproachfromApriltoOctoberwereanalyzedretrospectively.ResultsOfthe30patients,27weremeningiomas,2schwannomasand1wasaneurysmofvertebralartery.28tumorsreceivedtotalremoval.Onemeningiomahadsubtotalresection.Thevertebralarteryaneurysmwasclipped.Of30patientsincluding3withpostoperativesubsequentcranialnervedysfunction,2wererecoveredfromcranialnervedysfunction3monthsaftertheoperationand1hadpermanentcranialnervedysfunction.Onepatienthadhemiparesis.4withpostoperativescalphydropswerecuredbeforedischarged.Therewasnodeathaftertheoperationinallthepatients.ConclusionsTheneurosurgerybyfar-lateralapproachisasafeandeffectivemethodtoremovetheventralandventrolaterallesionsintheforamenmagnum.Individualizedsurgicalproceduresshouldbeadoptedaccordingtothecharacteristicsofeachlesion.
图1枕骨大孔腹侧脑膜瘤患者手术前后MRI检查
图2枕骨大孔腹侧脑膜瘤手术中所见
远外侧入路手术切除枕骨
大孔腹侧脑膜瘤
长按