恶性脑膜瘤一例。

作者|沙漠之狼

来源丨医学影像园

病史:女,45岁,头痛一周,无其他异常症状。

病理结果恶性脑膜瘤

01

恶性脑膜瘤,了解一下

恶性脑膜瘤是指具有某些良性脑膜瘤的特点,逐渐发生恶性变化,呈恶性肿瘤的特点。恶性脑膜瘤的发生率占颅内脑膜瘤的0.9%~10.6%,平均为2.8%。

男性发病多于女性,男∶女为8∶1,发病的年龄较轻。表现为肿瘤在原部位多次复发,并可发生颅外转移。恶性脑膜瘤生长快,肿瘤多向四周脑内侵入,使周围脑组织胶质增生。

随着反复手术切除,肿瘤逐渐呈恶变,最后可转变为脑膜肉瘤。其中良性脑膜瘤中的血管母细胞瘤最常发生恶变。

恶性脑膜瘤的平均发病年龄明显低于良性脑膜瘤,肿瘤多位于大脑凸面和矢状窦旁,其他部位,尤其是后颅窝少见,因此恶性脑膜瘤的患者更易出现偏瘫等神经系统损害症状,脑膜瘤的常见症状如癫痫,头痛等在恶性脑膜瘤中常见,但病程较短。

恶性脑膜瘤可发生颅外转移,主要转移至肺(占35%)、骨骼肌肉系统(17.5%)以及肝和淋巴系统。转移可能与手术操作有关。此外,肿瘤侵犯静脉窦、颅骨、头皮,也可能是造成转移的原因。另外,恶性脑膜瘤也可经脑脊液播散种植。

02

影像诊断特点

恶性脑膜瘤在CT及的表现为肿瘤形态不规则,呈分叶状,可出现蘑菇征,边界不清、包膜不完整,密度或信号不均匀。周围脑组织水肿明显,没有钙化。增强后肿瘤不均匀强化。肿瘤易侵犯脑组织和颅骨。MRI的T1和T2像显示恶性脑膜瘤都为高信号。有时颈内动脉向肿瘤供血比较明显。

03

与血管外皮瘤的鉴别诊断

血管外皮瘤:颅外肿瘤,肿瘤起自硬膜,以广基和硬膜或颅骨内板相连,密度信号不均匀,强化不均匀,无钙化。呈分叶状常囊变坏死,周围有血管留空影,术后易复发。二者鉴别困难。









































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