脑膜瘤的诊断
1.肿瘤位于脑外，肿瘤的定位准确，对本病的诊断尤为重要，以下几点常提示病灶位于脑外：（1）肿瘤与脑表面之间有裂隙状脑脊液信号分隔，或纤维包膜分隔。肿瘤境界清晰。（2）肿瘤周围脑实质受压、变形、移位，相邻脑白质的扭曲变形。（3）肿瘤与颅骨或硬脑膜面宽基地相连，邻近硬脑膜强化，可见脑膜尾征。（4）相邻颅骨骨质增生硬化，少数可侵蚀破坏。
2.肿瘤信号特征及MRS（1）肿瘤信号T1、T2都趋于等信号，或稍长T1稍长T2信号，易钙化，少数可出现囊变、坏死，甚至出血。（2）增强检查，肿瘤呈均质显著强化。（3）Cho波显著升高，无NAA波和Cr波，出现Ala（丙氨酸）波是脑膜瘤的特征性改变。
不典型脑膜瘤CT表现：肿瘤内密度不均；全瘤以囊性为主；环形强化；壁结节；多发性脑膜瘤；肿瘤完全钙化；酷似脑内肿瘤；骨化性脑膜瘤；瘤内有高密度出血灶；全瘤密度低，呈不均匀强化。
颅内脑膜瘤的其他表现：
1.过渡型脑膜瘤
过渡型脑膜瘤具有内皮细胞型和纤维型间过渡的特点。血供丰富，膨胀性生长为主，影像学可呈类圆形、椭圆形或分叶状，密度均匀或不均，边界清楚，偶可见脑膜尾征或假包膜征，增强扫描大部分强化显著，瘤周或见水肿，少数着侵犯邻近颅骨。
2.脑室内脑膜瘤
发生于侧脑室内的脑膜瘤较少见，约占颅内脑膜瘤的0.5%～５％。它起源于脑室内的脉络丛基质，以侧脑室三角区最多见，左侧略多于右侧。侧脑室三角区多见，多为不规则分叶状，少数为类圆形。CT平扫为较均匀略高密度灶，钙化较常见，约为50%，境界较清楚，瘤周可见低密度水肿区。平扫T1WI肿瘤多数表现为等、低信号，T2WI上表现为等、稍高信号。增强后大多数肿瘤呈均匀强化，少数可因为肿瘤发生坏死囊变而呈不均匀强化。MR上见不到脑膜尾征。
3.脂肪性脑膜瘤
是一种含有脂肪成分的脑膜瘤，常导致组织学的诊断困难。临床表现为癫痫发作，影像上表现瘤内含有脂肪成分，CT上呈低密度，MRI：T1呈高信号，脂肪抑制序列呈低信号。同时也具有脑膜瘤的一些特征。
4.透明细胞型脑膜瘤
是一个具有潜在恶性脑膜瘤的亚型。该脑膜瘤的特点是肿瘤的部位与常见的脑膜瘤不同。
5.板障型脑膜瘤
T1WI表现为低、稍低信号，T2WI高信号，病变可发生坏死、囊变以及钙化，导致信号不均，增强扫描显著强化，一般不出现硬膜尾征“。”
6.恶性脑膜瘤
常表现为肿瘤信号不均匀，囊变可见，形态不规则，呈分叶、结节状或锯齿状，粗短不规则的硬膜尾征，肿瘤附近颅骨骨质破坏，向颅内外浸润生长。
我是脑膜瘤，你诊断对了吗？
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本文编辑：佚名
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