医院神经外科年开展内镜下脑内血肿清除术以来，已成功开展数十例内镜下脑内血肿清除术，均取得良好效果，神经内镜技术趋于成熟，今年来，将内镜下脑内血肿清除术再次细化完善。
神经内镜治疗脑内血肿可在直视下操作，创伤小、精准度高，比开颅手术、立体定向血肿排空更有优越性。手术利用神经内镜的良好照明扩大视野，清晰分辨血肿与脑组织的边界，及时发现活动性出血点，进而为术中有效止血和准确置管创造条件。本人于近二周进行四例内镜下脑出血手术分享给同道及患者。
病例一
王某，女性，突发意识不清入院，急诊行头颅CT提示左侧基底节区出血，出血范围波及丘脑及中脑，急诊行神经内镜下颅内血肿清除，因患者颅内血肿呈锥形突向脑干，故选用血肿长轴方向自颞侧置入套筒，没有放置引流，术后复查头颅CT见颅内出血清除95%以上，术后血肿周围水肿较轻，术后一周复查CT见颅内情况稳定，水肿轻微，患者术后治疗2医院继续康复治疗。
病例二
孙某，男性，68岁，以突发意识不清6小时入院，头颅CT：右侧基底节区血肿破入脑室，血肿量约60ml，急诊行内镜下脑内血肿清除，术中止血完备，术后脑压正常，没有放置引流管，术后复查头颅CT见血肿基本完全清除，术后3天患者神志转清，2周后好转出院。
病例三
罗某，女，59岁，以突发意识不清5小时入院，行头颅CT见右侧基底节区血肿，因入院时患者血小板较低，暂保守并升血小板对症治疗，第二日复查血象血小板升高后行内镜下脑内血肿清除，经额入路，因考虑患者血小板较低，防止继发出血，术腔内留置引流管，术后复查头颅CT见颅内血肿清除满意，目前患者神志转清，进一步行康复治疗。
病例四
贾某，男，49岁，因突发左侧肢体无力入院神经内科，头颅CT见右侧基底节区血肿破入脑室，经保守对症治疗后，患者脑水肿加重，意识加深而转入我科手术治疗，完善检查后急诊行内镜下脑内血肿清除，因患者家属拒绝去骨瓣减压，故选取血肿长轴方向经颞侧置入套筒，清除血肿及侧脑室后角血肿，并对侧行侧脑室穿刺经对冲冲洗出三脑室积血，术后术腔留置引流管，因患者家属拒绝去骨瓣减压，侧脑室外引流从而起到了缓解颅内压力的效果，度过水肿高峰期后夹闭并拔除侧脑室外引流管，术后2周复查头颅CT见颅内情况稳定，患者转醒，准备进一步行康复治疗。
随着神经外科的发展，精准医学模式的推广，神经内镜技术由于其创伤小恢复快等特点逐渐兴起。内镜下脑血肿清除不同于以往骨瓣减压术，其手术切口小，手术时间短，术中术后并发症减小到最低。避免了钻孔引流的盲目性，也无需术后留置引流，无需反复注射尿激酶，减少了颅内感染的发生率。真正做到了微创，最小的创伤下达到最佳的治疗效果，最大限度保护了神经功能。
医院神经外科团队简介（部分）
冯康，主任医师。神经外科主任兼神经外一科主任。年毕业于兰州医学院，获学士学位，先后医院、医院进修学习。擅长颅脑创伤、胶质瘤，脑膜瘤，垂体瘤、听神经瘤、脑血管病手术治疗。发表论文15篇，科研7项，市级二等奖3项，三等奖1项。医院学会神经外科分会全国委员，甘肃省医师协会神经外科分会副理事长，甘肃省医学会神经外科分会常委，中国医师协会神经创伤培训委员会全国委员。
王清平，主任医师，神经外科副主任兼神经外二科主任。年毕业于兰州医学院，获学士学位，医院、医院进修学习神经外科专业，主要从事脑血管外科，脊髓肿瘤，颅脑肿瘤和颅脑外伤的临床工作。发表论文9篇，完成省市级科研5项。其中2项获天水市科技进步二等奖。
赵自育，中共党员，神经外科硕士，主任医师，硕士研究生导师。国家卫健委脑防委中青年专家委员，医院学会中青年专家委员，甘肃省医师协会整合医学医师分会委员。擅长各种颅内及脊髓肿瘤、脑血管病的手术治疗及神经重症的诊治。近年有多项科研通过省市级科研鉴定，作为第一作者获市级科技进步二等奖二项，获省卫生厅科技进步三等奖一项，发表核心期刊论文十余篇，SCI收录二篇。
胥文德，副主任医师，神经外一科科秘书。年毕业于兰州医学院，获学士学位。先后在医院、医院，医院学习。擅长对神经外科各类疾病，特别是重型颅脑损伤，脑及脊髓肿瘤、出血及缺血性血管病的显微外科治疗，主持完成省级科研1项，完成市级科研2项，发表国家级专业学术论文2篇。
吴浩，副主任医师，年毕业于兰州医学院、大学本科，学士，曾在西安医科大学一附院，医院进修学习，擅长神经外科颅脑损伤、大脑凸面脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤手术治疗。市级科研及科技进步二等奖1项。发表论文4篇，被甘肃省卫计委评为年度第6期万民医师支农优秀队员。
王晓曦男年毕业于兰州大学，从事神经外科专业9年，年及年多医院神经外科内镜组学习神经内镜下高血压脑出血、鞍区垂体瘤的开颅及经蝶手术治疗、脑积水三脑室底造瘘及分流手术。擅长各类外伤颅脑损伤、高血压脑出血及垂体瘤的内镜下手术治疗。
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