患者黄某某，男性，64岁，住院号。患者因“头晕头痛1月”入院，影像结果显示前颅窝底占位性病变，入院后完善术前相关检查，予全麻下行“前颅窝底脑膜瘤切除术”，术程顺利，术后恢复良好。
本例手术由以下医护人员协作完成：
主刀：张良
助手：张建锋
麻醉师：仲绍华
手术护士:田甜施静思
护理团队：李立娜、杨春婷、唐海兰、胡欢、李小锋、李琼等
图1：术前CT显示肿瘤前颅窝底一巨大团块状占位性病变，呈等密度，中有钙化，周围水肿带
图2：术前磁共振显示肿瘤大小约6.36cm×6.55cm×3.56cm，强化明显
图3：术前CTA显示肿瘤血供丰富,肿瘤内示多发粗细不等血管影
图4.：术前术后磁共振对比肿瘤全切
专家点评(李新运教授)：嗅沟脑膜瘤起源于前颅底筛骨筛板处的硬膜，瘤体多为双侧生长，少数为偏侧生长，左右两侧发病率相同[1]，女性稍多于男性。肿瘤可累及鸡冠和蝶骨平台的任何区域，是前颅窝肿瘤中最多见的一种。因为肿瘤位于前颅窝底，额叶在功能上属于“哑区”，患者就诊发现肿瘤时瘤体多已巨大。主要症状可有颅内压增高症状、视力减退、癫痫以及精神症状等。头痛原因较复杂，可能为肿瘤对硬脑膜的刺激所致，为颅高压导致头痛时，肿瘤常已较大。本例患者为老年男性，瘤体双侧生长，以头晕头痛的颅内压增高症状起病，发病时检查肿瘤体积已达5.9×6.3×3.5cm。
手术是治疗嗅沟脑膜瘤，特别是大型嗅沟脑膜瘤的唯一有效方法[2]。本例术中采用双侧额下入路，其优点为：（1）对前颅底中线区显露充分，手术路径短捷，肿瘤暴露清晰，手术医师可掌握肿瘤的切除范围；（2）可直视前颅底的病变情况，减轻对额叶牵拉，易于嗅神经保护；（3）利于全切肿瘤，彻底清除颅底受侵蚀骨质，降低肿瘤复发率，利于前颅底的重建[3]。手术顺利，术中沿肿瘤边界逐渐分离，予肿瘤全切除，手术时间短，出血少，术后恢复快，未有并发症。
[1]邹长林，许州，刘超等.单侧额下入路显微切除大型及巨大型嗅沟脑膜瘤[J].临床外科杂志，,12（24）：-.
[2]ChanRC，ThompsonGB.Morbidity,mortality,andqualityoflifefollowingsurgeryforintracranialmeningiomas:Aretrospectivestudyincases[J].Jneurosurg,,60(1):52-60.DOI:10./jns..60.1..
[3]BalanzraGG.Giantolfactorygroovemenigiomas:extentoffrontallobesdamageandlong-termout北京医院治白癜风北京中科医院
本文编辑：佚名
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