徕卡神刀博览
神刀博览第6期/专访总第99期
神外前沿讯，颅内血泡样动脉瘤在临床上非常少见，约占全部颅内动脉瘤的1%，好发部位在颈内动脉靠近分叉的上内侧壁，类似假性动脉瘤，没有完整的血管壁，通常术前难以确诊，手术中面临很大的技术挑战，夹闭过程中很容易造成动脉瘤颈从载瘤动脉上撕脱。
目前，国际上颅内血泡样动脉瘤的主要治疗手段，第一种是直接夹闭，但手术操作困难很大，容易撕脱；第二种是搭桥手术；第三种是介入治疗，先放密网支架再栓塞。
医院神经外科主任丰育功教授在临床实践中发现这三种方法的治疗效果都难以令人满意，一个偶然的手术操作中，在动脉瘤瘤颈撕裂的危及情况下赶来“救场”的丰育功教授急中生智地采用了一个新方法——自体硬脑膜包裹之后再夹闭，没有想到手术操作后疗效良好。
从此之后，丰育功教授开始在这个创新治疗手段上不断探索和总结，并在年前后在国际上首次报道了这种治疗方法。丰育功教授认为这个新方法在术中操作快捷简易、解决了血管破裂难以缝合的难题，不造成载瘤动脉的狭窄，而且也不会造成动脉瘤的撕脱。
目前，丰育功教授在已经累计完成的近例颅内动脉瘤夹闭术中，有近50例采用了自体硬脑膜包裹的动脉瘤夹闭术，患者长期随访效果良好。
近日，神外前沿在医院神经外科主任办公室专访了丰育功教授；
访谈内容和两段手术演示和讲解视频如下：
神外前沿：为什么选择颅内动脉瘤做自己的专业方向？目前已经完成多少手术？
丰育功：我在博士毕业后，来到医院工作时，就把颅内动脉瘤手术开展起来了。当时烟雾病、颈动脉内膜剥脱手术等很多手术都还没有开展。当然，现在颈内动脉剥脱手术我们已经开展了，近三年做了多例了，其他像烟雾病等手术也开展起来了。
我当时是对颅内动脉瘤感兴趣，从年开始做，当时每年能做50-60例，现在每年能做多例。这么多年下来，个人累积完成近例颅内动脉瘤手术，（截止今年2月份例），在国内的个人数量上应该在前十甚至前五之内。
神外前沿：您做了20多年的动脉瘤手术了，这20多年的技术进步体现在哪里？
丰育功：近些年的一些手术辅助技术多了起来，包括术中监测、电生理、多普勒、荧光造影、复合手术室等，另外过去手术只是做一些常规部位的，像前循环部位的前交通、后交通、大脑中动脉动脉瘤，但近几年来我们挑战了一些难度比较大的手术，像血泡样动脉瘤。从2年开始做，血泡样动脉瘤例数虽然是16例，但在国内甚至国际上算是大样本了。
另外，一侧开颅夹闭对侧动脉瘤也是近年来的技术提高，尤其是一侧开颅夹闭双侧后交通动脉瘤，是非常困难的。尤其是一侧开颅夹闭双侧大脑中动脉动脉瘤，原来认为是不可能的，近几年年我也做了十几例。
上图：自体硬脑膜包裹技术，夹闭前（左图）与夹闭后（右图）
神外前沿：血泡样动脉瘤手术上有哪些心得和经验可以分享？
丰育功：血泡样动脉瘤采用自体硬脑膜包裹技术，我们是在国际上第一次使用的，而且我们的文章在ClinNeurolNeurosurg杂志上发表之后，国内有几位专家也在使用了，说明都很认同。
所谓自体硬脑膜包裹技术，就是手术中用自体硬脑膜包裹动脉瘤周边，然后把动脉瘤连同硬脑膜一起夹闭，好处是不会造成载瘤动脉的狭窄，也不会造成动脉瘤的撕脱，因为有硬脑膜的阻挡。
手术视频1:动脉瘤自体硬脑膜包裹及夹闭术请扫白癜风能治了吗春季白癜风怎么预防
本文编辑：佚名
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