原题回放
火眼金睛第51期
本期难度系数★★★☆☆
F/63，头晕、头痛4月，发现颅内占位1月余，行头部增强MRI结果如下：
T2WI
T1WI
T1WI+C
T1WI+C
T1WI+C
DWI
ADC
1.患者头增强MRI影像学表现包括（多选）：
A.病变T1WI呈等信号、T2WI呈稍高信号
B.病变T1WI呈低信号、T2WI呈高信号
C.病变内可见钙化
D.病变周围脑组织水肿
E.病变可见“脑膜尾征”
F.病变明显强化
G.病变DWI信号升高，ADC值减低
2.考虑影像学诊断为（单选）：
A.胶质瘤
B.转移瘤
C.脑膜瘤
D.寄生虫感染
E.结核
答案
1.AEF
2.C
嗯，的确是脑膜瘤~大部分读者都答对啦！
1.患者头增强MRI影像学表现包括：
2.考虑影像学诊断为：
解读
脑膜瘤MRI信号与脑皮质信号相近，在T1W呈等信号，T2WI呈等或稍高信号，信号可不均匀，可见血管流空影，增强扫描绝大多数肿块呈明显强化，强化可不均匀，邻近增厚硬脑膜呈窄带状强化，随着远离肿瘤而逐渐变细，即“脑膜尾征”（脑膜尾征好重要好重要好重要哦，重要的事情说三次，这是判断肿瘤位于脑外的重要征象！）。
胶质瘤多位于大脑实质内，起病迅速，首发症状常为颅内压增高或癫痫发作，病灶边界不清，密度不均，瘤周水肿明显，T1WI常为低信号，T2WI常为高信号，肿瘤发生坏死、囊变、出血、钙化时信号常混杂，强化形式多样，DWI常为高信号，ADC值减低。
转移瘤常位于灰白质交界处，T1WI常为等、低信号，T2WI常为高信号，病变呈明显块状、结节状或环形强化，DWI常为高信号，ADC值减低。
寄生虫感染如脑囊虫典型表现是T1WI低信号，T2WI高信号，常可见到直径约2-3mm的壁结节，代表头节，增强扫描可以无强化或环形强化，病变周围水肿可有可无。
MRI是颅内结核首选的影像学检查方法，病灶信号常混杂，增强扫描常呈环状强化伴壁结节。
最关键的环节来了——MRI这么多序列，每个序列的图像主要是看啥东东呢？酱紫，放射君简要介绍下：T1WI看结构，T2WI看病变，增强都是T1WI，DWI和ADC是一家子，主要是看病变良恶性。MRI好复杂好复杂的，有兴趣的同学再认真看看相关材料吧:)
本期50元话费获奖者：****
编辑：灯盏细辛
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