前颅底巨大脑膜瘤病理WHO1级

病历摘要

男性，48岁，甘肃籍。

头痛2年，伴有发作性意识丧失一年

手术切除。

影像

手术切除下来的脑膜瘤标本

脑膜尾征

脑膜瘤与脑膜尾征

WHO年脑膜瘤所下的定义为：

一般而论,脑膜瘤为一种附着于硬脑膜的生长缓慢的良性肿瘤,由肿瘤性脑膜上皮(蛛网膜)细胞所构成;少数也可为恶性；好发部位与蛛网膜颗粒分布的部位一致。

“脑膜尾征”的MRI诊断标准：

参照Goldsher等提出的脑膜尾征MRI标准，对脑膜尾征进行界定：①在相同部位至少相邻二个层面(层厚5mm)有“尾征”表现；②与肿瘤相邻部位表现最厚，而远离部位逐渐变薄；③增强后强化程度超过肿瘤本身的强化程度。

年Wilms等在MRI图像中首先描述了“脑膜尾征”，年Goldsher等制定了“脑膜尾征”的MRI诊断标准，即在增强T1WI上，肿瘤邻近硬膜增厚并且信号强度增加，并认为“脑膜尾征”是脑膜瘤的一个高度特异的征象，是鉴别脑膜瘤与其他颅内肿瘤的一个常见而有效的征象，但近来许多病例报道“脑膜尾征”也出现在非脑膜瘤的肿瘤或炎症病变中。

脑膜尾征:

脑膜瘤在MRI增强成像时,肿瘤周围的硬脑膜或硬脑膜蛛网膜出现增强的表现者颇为多见,一般将这种肿瘤旁出现脑膜增强的现象称之为脑膜尾征,但是也有人称之为脑膜征(meningealsign)或喇叭口征(flaresign)。脑膜增强可分为两类,即硬脑膜蛛网膜增强和软脑膜蛛网膜下腔增强,脑膜尾征为硬脑膜蛛网膜增强所致。脑膜尾征也可见于邻近硬脑膜的其他原发良、恶性肿瘤。

一般认为如果占位病变的其他征象都符合脑膜瘤时,出现脑膜尾征有利于脑膜瘤的诊断。

他们认为形成脑膜尾征的机制为:肿瘤细胞侵及肿瘤附着部位硬脑膜及其血管,并充满血管,于是引起邻近硬脑膜充血,而充血硬脑膜明显增强,形成脑膜尾征。

参考文献：

1.陈星荣、沈天真、耿道颖、梁宗辉脑膜瘤中国医学计算机成像杂志年第9卷第3期

2.程敬亮，赵艺蕾，王斐斐*，闫晨宇，白　洁，张会霞，崔晓琳脑膜瘤“脑膜尾征”的MRI表现及其病理学基础磁共振成像年第1卷第2期

作者及编辑：伊万.7.21；