1、男孩，3岁。剧烈活动后伴气促，青紫不明显。自幼反复呼吸道感染。查体：BP90/40mmHg,胸骨左缘第2助间可闻及粗燥响亮的连续机器样杂音，第4肋间可闻及4/6级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，闻及股动脉枪击音。胸部X线片示左心房及左、右心室增大肺动脉段膨隆。最可能的诊断是（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损+动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
按住此文本向下滑动查看参考答案
↓↓
↓↓↓
↓↓↓↓
答案：B
解析：室间隔缺损患者易并发呼吸道感染，胸骨左缘第3、4肋间，可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，大型缺损有明显肺动脉高压时出现青紫。X线检查示左、右心室增大，肺动脉段明显突出。动脉导管未闭患者胸骨左缘可闻及连续性‘机器’样杂音，常伴有震颤。亦可闻及股动脉枪击音。X线检查示左心室增大，左心房亦轻度增大。结合该患者的临床表现与辅助检查，符合室间隔缺损+动脉导管未闭的诊断（B对CD错）。房间隔缺损患者可闻及胸骨左缘第2～3肋间收缩期杂音（A错）。法洛四联症有明显的青紫、蹲踞症状（E错）。
2、男，56岁，近半年工作压力大，经常出现差错，刚做过的事就记不起来，性格变得古怪，喜怒无常，有时情绪低落。一次喝了50ml啤酒后找不到家而露宿街头。最可能的诊断是（）
A.酒精所致遗忘综合征
B.躁狂发作
C.阿尔茨海默病
D.抑郁发作
E.分离（转换）性障碍
按住此文本向下滑动查看参考答案
↓↓
↓↓↓
↓↓↓↓
答案：C
解析：男性患者56岁，近半年经常出现刚做过的事就记不起来（近事记忆减退），一次喝了50ml啤酒后找不到家而露宿街头（视空间障碍）。近记忆障碍是阿尔茨海默病的首发及最明显的症状，视空间障碍也是阿尔茨海默症的常见症状，故诊断为阿尔茨海默症（C对）。患者仅饮啤酒50ml,不能诊断为酒精所导致的遗忘综合征（A错）。躁狂症的典型表现是情感高涨、思维奔逸、活动增多的“三高”症状（B错）。该患者没有三无现象，不能诊断为抑郁症（D错）。分离（转换）性障碍患者有典型的身份转换等，有明显的表演性、夸张性等表现（E错）。
3、女，18岁，未婚。既往月经规律，无停经史。翻身时，突发右下腹部疼痛，伴恶心、呕吐8小时。查体：P78次/分，BP/70mmHg。直肠-腹部诊：子宫前位，正常大小。右侧附件区触及一个6cm×5cm×5cm囊实性包块，边界清楚，触痛明显。最可能的诊断是（）
A.卵巢黄体破裂
B.输卵管妊娠破裂
C.急性阑尾炎
D.卵巢肿瘤蒂扭转
E.浆膜下子宫肌瘤
按住此文本向下滑动查看参考答案
↓↓
↓↓↓
↓↓↓↓
答案：D
解析：患者为青年女性，既往月经规律，无停经史。改变体位后突发下腹部疼痛伴恶心、呕吐（卵巢肿瘤蒂扭转的典型特点：体位改变后突然发生的一侧下腹剧痛，伴恶心、呕吐等）。右侧附件区触及一囊实性包块（卵巢囊肿）。根据患者的临床表现及体征，考虑诊断为卵巢肿瘤蒂扭转（D对），需要立即手术探查，否则会导致卵巢缺血坏死。卵巢黄体破裂常发生于月经中期后的1周内，轻者可有少量出血，重者可有大出血，卵巢黄体破裂的时间与月经周期有一定的关系，这点常作为诊断依据（A错）。急性阑尾炎常表现为典型的转移性右下腹痛，及右下腹压痛反跳痛（C错）。子宫肌瘤最主要的症状是经量增多及经期延长，该患者月经规律，所以不考虑（E错）。
4、女，45岁。车祸中头部受伤后出现短暂昏迷，1.5小时后剧烈头痛、频繁呕吐。急诊查体：神志清楚，双侧瞳孔大小多变，对光反射迟钝，肢体活动正常。行头颅CT检查过程中发生呼吸骤停。其呼吸骤停最可能的原因是（）
A.脑干损伤
B.脑挫裂伤
C.脑震荡
D.急性颅后窝血肿并发枕骨大孔疝
E.急性颅内血肿并发小脑幕切迹疝
按住此文本向下滑动查看参考答案
↓↓
↓↓↓
↓↓↓↓
答案：D
解析：性患者45岁，车祸中头部受伤后出现短暂昏迷，1.5小时后剧烈头痛、频繁呕吐（颅内压增高的表现）。急诊查体：神志清楚（枕骨大孔疝意识障碍出现较晚），双侧瞳孔大小多变，对光反射迟钝（枕骨大孔疝因脑干缺氧，瞳孔可忽大忽小）。行头颅CT检查过程中发生呼吸骤停，是由于枕骨大孔疝位于延髓的呼吸中枢受损严重，可突发呼吸骤停而死亡。故患者最可能发生急性颅后窝血肿并发枕骨大孔疝（D对）。脑干损伤主要表现为意识障碍、瞳孔异常改变、肌肉强直等（A错）。脑挫裂伤表现为伤后立即发生意识障碍，也常见恶心、呕吐，头痛常局限于着力部位，无瞳孔改变（B错）。脑震荡表现为伤后即出现短暂意识丧失，一般不超过半小时，意识恢复后出现逆行性遗忘，即对受伤时和伤前近期的情况不能回忆（C错）。小脑幕切迹疝表现为一侧瞳孔异常改变，且有运动障碍（E错）。
5、女，31岁。月经不规律3年，闭经7个月，溢乳2个月。此时对患者的诊断最有价值的测定项目是（）
A.孕激素
B.雄激素
C.催乳素
D.促甲状腺素
E.雌激素
按住此文本向下滑动查看参考答案
↓↓
↓↓↓
↓↓↓↓
答案：C
解析：高催乳素血症是指各种原因导致血清催乳素（PRL）异常升高，＞1.14nmol/L（25μg/L）。其典型的表现为月经紊乱、溢乳、闭经等。该病例患者，为31岁女性，既往月经不规律3年，闭经7个月，溢乳2个月，根据患者的临床表现，考虑诊断为高催乳素血症。为确定诊断，可测定血清催乳素（PRL）的水平，血清催乳素＞1.14nmol/L（25μg/L），即可确诊为高催乳素血症（C对ABDE错）。
6、女，31岁，G2P0。停经85天，阴道不规则流血10余天。恶心、呕吐较重，伴下腹隐痛。无咳嗽、咯血。妇科检查：阴道黏膜未见异常，宫颈光滑，宫口可见血液流出。宫底平脐，质软，未触及胎体，未闻及胎心。实验室检查示：血hCGlOO,U/L。应首先考虑的诊断是（）
A.侵蚀性葡萄胎
B.葡萄胎
C.绒癌
D.死胎
E.先兆流产
按住此文本向下滑动查看参考答案
↓↓
↓↓↓
↓↓↓↓
答案：B
解析：葡萄胎表现为停经后的阴道流血，子宫大于停经周数，质软，血清hCG显著增高（育龄妇女停经8～12周后阴道不规则流血，应首选考虑为葡萄胎）。该病例患者为育龄期妇女，停经85天，出现阴道不规则流血。触诊见宫底平脐，患者刚停经12周左右，此时宫底应该在耻骨联合上方2-3指水平，但是该患者宫底已平脐，子宫大小明显大于孕周。且患者hCG水平明显升高，结合病史及临床表现，应诊断为葡萄胎（B对）。侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎，常在葡萄胎排空半年内（A错）。绒癌常在葡萄胎排空1年以后继发，也可继发于流产、足月产、异位妊娠等（C错）。死胎是指妊娠20周后胎儿在子宫内死亡，死胎在宫腔内停留过久可引起母体凝血功能障碍（D错）。先兆流产指妊娠28周前阴道流血，子宫大小与停经周数相符，且hCG不会显著升高（E错）。
7、男,45岁。行脊柱肿瘤切除术，术中给予输血输注悬浮红细胞，15分钟后血压下降到70/40mmHg,导尿管中的尿液呈酱油色。患者最可能发生的输血不良反应是（）
A.细菌污染反应
B.输血相关急性肺损伤
C.急性溶血性输血反应
D.输血相关循环超负荷
E.严重过敏反应
按住此文本向下滑动查看参考答案
↓↓
↓↓↓
↓↓↓↓
答案：C
解析：男性患者45岁，术中输注悬浮红细胞，15分钟后血压下降到70/40mmHg,尿液呈酱油色（血红蛋白尿），为最严重的输血不良反应，急性溶血性输血反应（C对）。细菌污染反应的表现以发热为主（A错）。输血相关急性肺损伤患者有发热、寒战，呼吸困难，发绀等表现（B错）。输血相关循环超负荷表现为心功能不全、左心衰等，为一次大量输血引起（D错）。严重过敏反应表现为出现荨麻疹、血管神经性水肿、喉头水肿等过敏反应（E错）。
8、患者，初产妇，28岁。在家中自然分娩后15天，阴道多量流血1天。无寒战、高热。查体：T37℃，P80次/分，R18次/分，BP90/60mmHg。子宫如妊娠3个月大，质软，压痛不明显，宫口松，能容2指。其阴道流血最可能的原因是（）
A.胎盘、胎膜残留
B.子宫颈裂伤
C.子宫内膜炎
D.子宫脱垂
E.子宫肌炎
按住此文本向下滑动查看参考答案
↓↓
↓↓↓
↓↓↓↓
答案：A
解析：晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，以产后1～2周多见。该病例患者于分娩后15天，出现阴道多量流血，应诊断为晚期产后出血。晚期产后出血常见的原因有：①胎盘、胎膜残留：为阴道分娩最常见的原因，多发生于产后10日左右。临床表现为血性恶露持续时间延长，以后反复出血或大量出血。检查发现子宫复旧不全，可扪及子宫变大。正常产妇产后第10日子宫降至盆腔腹部，检査触不到宫底。该孕妇分娩已15天，子宫如妊娠3个月大，说明为胎盘、胎膜残留，导致的子宫复旧不全，宫口松弛（A对）。②蜕膜残留：多发生在一周内。③子宫胎盘附着面复旧不全：多发生在产后。④感染。⑤剖宫产术后子宫切口裂开。⑥其他产后子宫滋养细胞肿瘤、子宫黏膜下肌瘤等。
9、女婴，1个月。生后间断呕吐，呕吐物为奶液，体重增长不满意。查体：可见胃蠕动波，右上腹触及包块。最可能的诊诊断是（）
A.幽门痉挛
B.胃扭转
C.先天性肥厚性幽门狭窄
D.先天性巨结肠
E.胃食管反流
按住此文本向下滑动查看参考答案
↓↓
↓↓↓
↓↓↓↓
答案：C
解析：女婴1个月，生后间断呕吐，呕吐物为奶液，体重增长不满意。可见胃蠕动波，右上腹触及包块。先天性肥厚性幽门狭窄，典型症状和体征为无胆汁的喷射性呕吐、胃蠕动波和右上腹肿块。故该患儿最可能诊断为先天性肥厚性幽门狭窄（C对）。幽门痉挛患儿在出生后即出现间歇不规则的呕吐，但无腹部包块（A错）。胃扭转患儿在出生后数周出现呕吐，移动体位时呕吐加剧（B错）。先天性巨结肠表现为小儿顽固性便秘（D错）。胃食管反流婴幼儿以呕吐为主要表现，无蠕动波、腹部包块（E错）。
10、女，40岁。当听到家中房子因洪水倒塌的消息后，突然顿足哭喊，表情恐惧而紧张，拿砖头打砸旁边的房子，反复喊叫“我没有房子啦，我没有房子啦……”1天后开始逐渐恢复平静。该患者最可能的诊断是（）
A.分离（转换）性障碍
B.创伤后应激障碍
C.急性应激障碍
D.急性短暂性精神病性障碍
E.适应障碍
按住此文本向下滑动查看参考答案
↓↓
↓↓↓
↓↓↓↓
答案：C
解析：女性患者40岁，当听到家中房子因洪水倒塌的消息后（精神刺激），突然（立即发病）顿足哭喊，表情恐惧而紧张，拿砖头打砸旁边的房子，反复喊叫（精神运动性兴奋）。该患者的表现符合急性应激障碍的临床特点，故该患者最可能的诊断是急性应激障碍（C对）。分离（转换）性障碍发作具有明显的表演性、夸张性、做作性，可反复发作（A错）。创伤后应激障碍患者症状持续时间超过4周（B错）。急性短暂性精神病性障碍患者表现为片段的妄想或幻觉，亦可表现为言语和行为紊乱（D错）。适应障碍发病在应激事件发生后1～3个月内出现，如退休干部、转学的儿童、离异的夫妇等（E错）。
11、女，31岁，初产妇。妊娠40+2周，临产后11小时分娩一女活婴。胎儿娩出35分钟，胎盘未娩出，无阴道流血。查体:P80次/分，BP/80mmHg，子宫轮廓清。此时不恰当的处理方法是（）
A.下压宫底并用力牵拉脐带
B.给予缩宫素
C.建立静脉通道
D.按摩子宫
E.探查宫腔和胎盘
按住此文本向下滑动查看参考答案
↓↓
↓↓↓
↓↓↓↓
答案：A
解析：该孕妇胎儿娩出35分钟后，胎盘未娩出的情况下，不应下压宫底并用力牵拉脐带，避免引起胎盘部分剥离而出血或拉断脐带，甚至造成子宫内翻（A错，为本题正确答案）。
12、女，35岁，G6P1。月经量增多3年，经期及周期正常。妇科检查：子宫前位饱满，活动差，无压痛。推荐该患者最佳的避孕方法是（）
A.惰性宫内节育器
B.避孕套
C.体外排精
D.紧急避孕药
E.短效口服避孕药
按住此文本向下滑动查看参考答案
↓↓
↓↓↓
↓↓↓↓
答案：B
解析：避孕套正确使用避孕率高达93%～95%，还具有防止性传播性疾病的作用，无不良反应，推荐为最佳避孕方法（B对）。该患者月经量增多3年，不适合使用宫内节育器，容易造成节育器下移或脱落（A错）。体外排精避孕失败率较高（C错）。紧急避孕药仅对一次无保护性生活有效，激素剂量大，副作用大（D错）。短效口服避孕药亦有类早孕反应、不规则阴道流血、闭经等不良反应（E错）。
13、女，28岁，妊娠38周，B超示：胎儿脐带绕颈2周，拟行剖宫产术。4年前曾因外伤住院接受输血后，出现严重过敏反应。孕妇一般状况良好，心、肝、肾功能正常，血Hbg/L。术前拟申请备血ml。应选择的血液成分是（）
A.洗涤红细胞
B.悬浮红细胞
C.浓缩血小板
D.新鲜冰冻血浆
E.冷沉淀
按住此文本向下滑动查看参考答案
↓↓
↓↓↓
↓↓↓↓
答案：A
解析：该患者有过输血过敏史，对有过敏史患者，输血前半小时应同时口服抗过敏药和静脉输注糖皮质激素，对IgA水平低下或检出IgA抗体的病人，应输注不含IgA的血液、血浆或血液制品。如必须输红细胞时，应输洗涤红细胞（A对）。悬浮红细胞不能避免再次发生过敏反应（B错）。浓缩血小板用于再生障碍性贫血和各种血小板低下的病人（C错）。新鲜冰冻血浆适用于多种凝血因子缺乏症、肝胆疾病引起的凝血障碍等（D错）。冷沉淀主要用于血友病甲、先天或获得性纤维蛋白缺乏症（E错）。
14、女，22岁，半年前诊断为精神分裂症，平时服用利培酮治疗，病情稳定。半月前因与男朋友分手情绪低落、话少。近3天加重，整日躺在床上，不语、不动，拒绝进食，常双眼含泪。家人反复询问下，有时能用点头、摇头表示。患者目前首要的处理方法是（）
A.认知治疗
B.加用抗抑郁药
C.抗精神病药加量
D.电抽搐治疗
E.暗示治疗
按住此文本向下滑动查看参考答案
↓↓
↓↓↓
↓↓↓↓
答案：B
解析：女性患者22岁，患有精神分裂症，平时服用利培酮治疗，病情稳定。目前患者出现情绪低落、不语、不动，拒绝进食，诊断为精神分裂症后抑郁发作，故应加用抗抑郁药（B对C错）。认知治疗、暗示治疗为抑郁障碍患者药物治疗时的合并治疗，不是首选（AE错）。电抽搐治疗用于有严重自杀言行的患者（D错）。
15、男，12岁，患再生障碍性贫血半年，因重度贫血需要反复输血。应输注的血液成分是（）
A.洗涤红细胞
B.去除白细胞的红细胞
C.悬浮红细胞
D.浓缩红细胞
E.冰冻红细胞
按住此文本向下滑动查看参考答案
↓↓
↓↓↓
↓↓↓↓
答案：B
解析：男孩12岁，患再生障碍性贫血，半年因重度贫血需要反复输血，应输注去除白细胞的红细胞，主要适用于预期需要长期或反复输血者（B对）。
16、女，31岁，G3P1，剖宫产史。因妊娠50天行人工流产负压吸引术，术中患者突感胸闷、头晕，大汗淋漓、下腹坠痛伴恶心。查体：P49次/分，BP90/6OmmHg，面色苍白，阴道少量流血。首先应考虑的诊断是（）
A.人工流产综合反应
B.羊水栓塞
C.子宫穿孔
D.失血性休克
E.急性腹膜炎
按住此文本向下滑动查看参考答案
↓↓
↓↓↓
↓↓↓↓
答案：A
解析：人工流产负压吸引术术中患者突感胸闷、头晕、大汗淋漓、恶心等迷走神经兴奋症状，为人工流产综合反应。严重者可加用阿托品0.5～1mg静脉注射（A对）。羊水栓塞最早表现为血压骤然下降、产妇突然出现呛咳、烦躁不安、恶心呕吐等症状（B错）。子宫穿孔是人工流产术的严重并发症，手术时突感到无宫底感觉，或手术器械进入深度超过原来测得深度，提示子宫穿孔（C错）。失血性休克、急性腹膜炎很少见于人工流产术（DE错）。
17、男婴，3天。2天前出现皮肤黄染，逐渐加重1天，嗜睡、拒奶。查体：反应差，皮肤重度黄染，心肺未见异常，肝肋下3cm，肌张力低下。血RBC3.9×/L，Hbg/L，网织红细胞0.09，血清总胆红素umol/L。最可能的诊断是（）
A.新生儿缺氧缺血性脑病
B.新生儿肝炎
C.新生儿溶血病
D.新生儿败血症
E.新生儿化脓性脑膜炎
按住此文本向下滑动查看参考答案
↓↓
↓↓↓
↓↓↓↓
答案：C
解析：男婴3天，2天前出现皮肤黄染，逐渐加重1天（多数ABO溶血病的患儿黄疸在第2～3天出现），嗜睡、拒奶。肝肋下3cm，肌张力低下。血RBC3.9×/L（出生时红细胞数约为5.0～7.0×/L），Hbg/L（轻度贫血），网织红细胞0.09，血清总胆红素umol/L升高。根据患儿的临床表现及实验室检查，考虑诊断为新生儿溶血病（C对）。新生儿缺氧缺血性脑病症状常发生在24小时内，可发生惊厥，同时有前囟隆起等水肿症状、体征（A错）。新生儿肝炎起病较缓，常在生后数天至数周内出现黄疸（B错）。新生儿败血症除有黄疸症状外，常伴有肺炎，有出血倾向，休克等表现（D错）。新生儿化脓性脑膜炎临床表现不明显，颅内压增高表现出现较晚或不明显（E错）。
18、男，31岁。夏天突然四肢抽搐、强直，口吐白沫，小便失禁。整个发作约3分钟，事后无回忆。发作间歇期查体无异常。最可能的诊断是（）
A.晕厥
B.癫痫
C.脑血管意外
D.癔症
E.中暑
按住此文本向下滑动查看参考答案
↓↓
↓↓↓
↓↓↓↓
答案：B
解析：男性患者31岁，突发四肢抽搐、强直，口吐白沫，小便失禁，发作约3分钟，事后无回忆（意识丧失），发作间歇期查体无异常。患者的症状、体征，符合癫痫发作的特点，故最可能的诊断为癫痫发作（B对）。晕厥患者无四肢强直、抽搐，小便失禁等表现（A错）。脑血管意外多有肢体运动障碍或感觉障碍等（C对）。癔症患者无大小便失禁的表现（D错）。中暑患者无强直、大小便失禁的表现（E错）。
19、男，31岁，精神分裂症急性发作入院。因兴奋躁动，敌对攻击严重，给予氟哌啶醇5mg，1天2次，肌肉注射。次日患者出现双眼上翻，斜颈，面肌肉痉挛，角弓反张。此时首选的处理方法是（）
A.立即停药
B.口服普萘洛尔
C.口服苯二氮卓类药物
D.电抽搐治疗
E.肌肉注射东茛菪碱
按住此文本向下滑动查看参考答案
↓↓
↓↓↓
↓↓↓↓
答案：E
解析：氟哌啶醇为常用抗精神病药，属于多巴胺受体阻断剂，阻断多巴胺受体可引起椎体外系反应，表现为急性肌张力障碍。该患者出现双眼上翻，斜颈，面肌肉痉挛，角弓反张，为急性肌张力障碍，即出现椎体外系反应，肌肉注射东茛菪碱0.3mg即可缓解（E对）。
20、男孩，6岁。头痛、呕吐，站立不稳、行走左右摇晃2个月。查体：神志清楚，精神差，双侧视乳头水肿。最可能的诊断是（）
A.顶叶恶性淋巴瘤
B.枕叶星形细胞瘤
C.小脑髓母细胞瘤
D.矢状窦旁脑膜瘤
E.颞叶胶质母细胞瘤
按住此文本向下滑动查看参考答案
↓↓
↓↓↓
↓↓↓↓
答案：C
解析：男孩6岁，头痛、呕吐，双侧视乳头水肿（颅内压增高表现），站立不稳、行走左右摇晃（共济失调表现）2个月，结合患者表现考虑病变部位在小脑。儿童小脑部病变常见有髓母细胞瘤，故最可能的诊断为小脑髓母细胞瘤（C对）。顶叶病变主要产生皮质性感觉障碍、失用和失认症等（A错）。枕叶损害主要引起视觉障碍（B错）。矢状窦旁脑膜瘤主要症状为头痛，可有癫痫发作（D错）。颞叶病变可出现肢体运动障碍（E错）。
21、女，40岁。瘢痕子宫妊娠39周，规律宫缩8小时。宫口6cm，先露S=+1，突然腹痛加剧。查体：T37.5℃，P次/分，BP90/60mmHg，宫口4cm，先露S=-2，胎心60次/分，2分钟后胎心消失。最可能的诊断是（）
A.子宫破裂
B.羊水栓塞
C.胎盘早剥
D.腹腔感染
E.先兆子宫破裂
按住此文本向下滑动查看参考答案
↓↓
↓↓↓
↓↓↓↓
答案：A
解析：女性患者40岁，瘢痕子宫妊娠39周（导致子宫破裂的常见原因），突然腹痛加剧，胎心60次/分，2分钟后胎心消失，符合子宫破裂的临床表现，故应首先考虑到子宫破裂的可能（A对）。羊水栓塞最早表现为血压骤然下降、产妇突然出现呛咳、烦躁不安、恶心呕吐等症状（B错）。胎盘早剥常有妊娠高血压疾病或外伤史，子宫呈板状硬，胎位不清（C错）。腹腔感染患者有产程长、多次阴道检查史，腹痛及腹膜炎体征，胎儿位于宫腔内，子宫无缩小（D错）。先兆子宫破裂表现为子宫强直性或痉挛性过强收缩，产妇烦躁不安，出现病理性缩复环，出现排尿困难及血尿（E错）。
22、女，35岁。丈夫嗜赌，瞒着患者欠下高利贷多万，被人逼债不辞而别。债主上门讨债，患者得知原委后表现与平素判若两人，口中念念有词似神鬼附体，称自己是大仙，要为债主摸骨看病。最可能的诊断是（）
A.抑郁症
B.躁狂症
C.惊恐障碍
D.精神分裂症
E.转换-分离障碍
按住此文本向下滑动查看参考答案
↓↓
↓↓↓
↓↓↓↓
答案：E
解析：女性患者35岁，称自己是大仙，要为债主摸骨看病，为典型的附体状态。是转换-分离障碍的临床特点，故最可能的诊断为转换-分离障碍（E对）。抑郁症常有“三无”症状，即无望、无助和无用（A错）。躁狂症表现为情感高涨、思维奔逸、活动增多等（B错）。惊恐障碍表现为紧张、害怕、恐惧感，伴有濒死感、失控感等（C错）。精神分裂症主要表现为妄想、幻觉、怪异行为等（D错）。
23、女，28岁，初产妇。妊娠39周，规律宫缩10小时，查宫口扩张6cm，LOA，先露S=+1，胎心次/分，胎儿监护NST有反应型。需要进一步处理的是（）
A.催产素加强宫缩
B.给与宫颈封闭
C.肌注哌替啶
D.严密观察产程
E.超声评估胎儿大小
按住此文本向下滑动查看参考答案
↓↓
↓↓↓
↓↓↓↓
答案：D
解析：28岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时，查宫口扩张6cm（宫口扩张正常），LOA（左枕前，正常胎位），先露S=+1，胎心次/分（胎心正常）。胎儿监护NST有反应型，继续观察无需特殊处理。产妇及胎儿各项指标都正常，故下一步处理严密观察产程即可（D对）。
24、男孩，7岁。水肿4天，伴血尿、尿少2天。查体：P次/分，R33次/分，BP/85mmHg。颜面、双下肢明显水肿，烦躁不安、气促，双肺底可闻及湿啰音。肝肋下1.5cm。尿常规：蛋白（+）。尿沉渣镜检：RBC25/HP。目前应首选的药物是（）
A.毛花苷丙
B.硝普钠
C.青霉素
D.呋噻米
E.地西泮
按住此文本向下滑动查看参考答案
↓↓
↓↓↓
↓↓↓↓
答案：D
解析：男孩7岁，水肿4天，伴血尿、尿少2天，尿蛋白（+），尿RBC25/HP，考虑诊断为急性肾小球肾炎。目前患者颜面、双下肢明显水肿，烦躁不安、气促，双肺底可闻及湿啰音，肝肋下1.5cm，提示有循环充血表现，首选的治疗措施为利尿、纠正水钠潴留，首选利尿剂呋噻米（D对）。应用硝普钠须严密监测测压，防止高血压，不是首选药物（B错）。毛花苷丙、青霉素、地西泮均为利尿的治疗作用（ACE错）。
25、男，31岁。突发剧烈头痛1小时，以下枕部为著，伴喷射状呕吐3次。查体：痛苦面容，全身大汗，脑膜刺激征阳性。可能的诊断是（）
A.脑栓塞
B.蛛网膜下腔出血
C.脑梗死
D.脑脓肿
E.急性病毒性脑炎
按住此文本向下滑动查看参考答案
↓↓
↓↓↓
↓↓↓↓
答案：B
解析：男性患者31岁，突发剧烈头痛伴喷射状呕吐，脑膜刺激征阳性，为蛛网膜下腔出血主要症状，故最可能的诊断为蛛网膜下腔出血（B对）。脑栓塞主要表现为对侧偏瘫，偏身感觉障碍（A错）。脑梗死多见于中老年人，一般无头痛、颅高压等表现（C错）。脑脓肿患者有明显的感染症状，如发热、寒战等（D错）。急性病毒性脑炎儿童多见，可出现全身中毒感染症状，如发热、头痛、畏光、呕吐等（E错）。
26、女孩，2岁。身材矮小，语言、运动发育落后，平素纳差、便秘。查体：T36℃，P80次/分，神志清楚，反应淡漠。眼睑水肿，眼距宽，鼻梁低平，舌大而厚。皮肤粗糙，腹膨隆、未触及包块，四肢短小。心脏超声示心包积液。对诊断最有帮助的检查是（）
A.立位腹部X线平片
B.染色体核型分析
C.血苯丙氨酸测定
D.甲状腺功能检查
E.骨龄片
按住此文本向下滑动查看参考答案
↓↓
↓↓↓
↓↓↓↓
答案：D
解析：女孩2岁，身材矮小，四肢短小。语言、运动发育落后。平素纳差、便秘。反应淡漠。眼睑水肿，眼距宽，鼻梁低平，舌大而厚。皮肤粗糙，腹膨隆、未触及包块。心脏超声示心包积液。该患儿的临床表现符合甲状腺功能减退症的特点，甲状腺功能检查如T4降低、TSH明显升高即可确诊（D对）。立位腹部X线平片对甲状腺功能减退症没有诊断意义（A错）。染色体核型分析用于21-三体综合征的诊断，该病患儿无皮肤粗糙的表现（B错）。血苯丙氨酸测定是用于苯丙酮尿症的实验室检查，苯丙酮尿症患儿智力发育落后明显，可有癫痫发作，因黑色素合成不足头发由黑变黄，皮肤白皙，尿液有鼠尿臭味（C错）。骨龄片用于评定骨龄，生长激素缺乏症患儿常落后于实际年龄2岁或2岁以上，对甲状腺功能减退诊断没有意义（E错）。
27、男孩，6岁。咳嗽伴喘息1天，无发热。既往有反复喘息发作4～5次。其外祖父患有支气管哮喘。查体：呼吸急促，可见轻度三凹征，呼气相延长，双肺满布哮鸣音。目前应首选的治疗是（）
A.吸入沙丁胺醇
B.口服白三烯调节剂
C.口服西替利嗪
D.静脉注射地塞米松
E.静脉滴注青霉素
按住此文本向下滑动查看参考答案
↓↓
↓↓↓
↓↓↓↓
答案：A
解析：男孩6岁，既往有反复喘息发作4～5次。咳嗽伴喘息1天，查体：呼吸急促，可见轻度三凹征，呼气相延长，双肺满布哮鸣音。该患者的症状、体征符合支气管哮喘的临床特点，考虑诊断为支气管哮喘。支气管哮喘的急性发作期首选β2受体激动剂—沙丁胺醇、特布他林等（A对）。口服白三烯调节剂用于哮喘慢性持续期的治疗（B错）。口服西替利嗪，为一般的抗过敏治疗，不能快速缓解哮喘症状（C错）。静脉注射地塞米松仅用于严重哮喘发作时，症状缓解后停止静脉给药（D错）。静脉滴注青霉素为抗生素，对哮喘治疗无效（E错）。
28、男，65岁。突发头痛、头晕和行走困难10小时。既往有高血压和糖尿病病史10年。查体：神志清，颈有抵抗，对答尚清晰。双眼可见眼震，瞳孔等大且对光反射存在，无明确面、舌瘫，或肢体瘫痪。听力正常。腱反射对称，无深浅感觉异常，未引出病理征。行走步基宽大、不稳，直线行走不能。该患者最可能的诊断是（）
A.小脑出血破入脑室
B.原发性脑室出血
C.延髓出血破入脑室
D.脑桥出血破入脑室
E.丘脑出血破入脑室
按住此文本向下滑动查看参考答案
↓↓
↓↓↓
↓↓↓↓
答案：A
解析：男性患者65岁，突发头痛、头晕和行走困难10小时，双眼可见眼震，行走步基宽大、不稳，直线行走不能，为明显的小脑受损症状，说明病变在小脑；因无明确的肢体瘫痪，说明出血进入脑室而非原发性脑室出血（A对B错）。延髓出血主要表现为突然出现意识障碍（C错）。脑桥出血患者表现为迅速出现昏迷、双侧针尖样瞳孔、呕吐咖啡样胃内容物等（D错）。丘脑出血常有对侧偏瘫、偏身感觉障碍，可有特征性眼征如上视不能、眼球偏斜等（E错）。
29、女，28岁。初孕妇身高cm。妊娠41周，规律宫缩12小时后，孕妇紧张、乏力。BP/90mmHg，胎心率次/分，枕左前位，先露S=-l，宫口开大9cm，羊水清亮，坐骨棘间径8cm。该患者正确的处理是（）
A.徒手旋转胎头
B.人工破膜加速胎头下降
C.产钳助娩
D.胎头吸引
E.剖宫产
按住此文本向下滑动查看参考答案
↓↓
↓↓↓
↓↓↓↓
答案：E
解析：该患者坐骨棘间径8cm，为Ⅲ级为绝对性狭窄，此时胎儿先露S=-l，胎头双顶径未达坐骨棘水平，应行剖宫产术结束分娩（E对）。因该产妇坐骨棘间径为8cm，故不能经阴道顺利分娩（ABCD错）。
30、男孩，5岁。持续高热1周。查体：T39℃，P次/分，R36次/分。热病容，双眼结合膜充血，口唇干裂，可见草莓舌。皮肤呈弥漫性红斑，颈部浅表淋巴结肿大。心音有力，手足指趾硬性水肿。最可能的诊断是（）
A.川崎病
B.手足口病
C.败血症
D.风湿热
E.猩红热
按住此文本向下滑动查看参考答案
↓↓
↓↓↓
↓↓↓↓
答案：A
解析：发热5天以上，伴有下列其中4项者，排除其他疾病即可诊断为川崎病：①四肢变化：掌跖红斑，手足硬性水肿；恢复期蜕皮；②多形性红斑；③眼结合膜充血，非化脓性；④唇充血皲裂，口腔黏膜充血，草莓舌；⑤颈部淋巴结肿大。该患者的症状、体征均符合上述5项标准，故诊断为川崎病（A对）。手足口病患儿口腔可见疱疹或溃疡，手、足、臀部可见斑丘疹或疱疹（B错）。败血症患儿有原发灶感染，感染中毒症状明显，可有出血点、斑疹、丘疹等（C错）。风湿热患儿有链球菌咽峡炎病史，表现为关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑、舞蹈病（D错）。猩红热也有草莓舌，但是没有手足硬性水肿仅仅是苍白圈、帕氏线（E错）。
急速提分？昭昭笔试密训营带你轻松1次过？
不管你是第一次参加考试没经验者还是考了2-10几年？
不管你是工作忙碌、复习时间不够、还是基础不好、学得不扎实、看书听课都会、做题就错、成绩差、缺乏考试技巧…
你也能在最后考前冲刺1-2月内，提高10分、50分、分，如果你学习执行力够狠，提高分也能轻易做到？
（只是基础不同，学习方法不同，有所差异而已）
；
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇