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76岁的欧阳大叔近期总感觉耳朵里有杂音，特别是老听到一种心跳的声音。到医院一检查，医生说这是搏动性耳鸣，可能是某些心血管疾病的征兆。
搏动性耳鸣是一种类似血管搏动样声响的耳鸣，由头颈部器官、心血管或其他结构所产生，通过骨结构、血管或血流传送到内耳。
根据病因可分为血管性耳鸣和非血管性耳鸣。前者表现为与心跳节律一致的搏动性耳鸣；后者表现为与心跳节律无关的搏动性耳鸣，除了有心跳样声响，还可有“咔哒”声或与呼吸节律一样的吹风样声响等。
在排除鼓室内肿物的情况下，患者首先应明确搏动性耳鸣是否与心跳脉搏的节律一致。如耳鸣为“嗡嗡”样机器声，强度随头位、体位、呼吸而变化，压迫颈部及头转向同侧时耳鸣减轻或消失，头转向对侧时增强，可判断是静脉性血管搏动性耳鸣。否则，诊断动脉性血管搏动性耳鸣的可能性大。
动脉性耳鸣最常见的诱因是颅底脑膜瘤、血管瘤、外伤造成的动静脉瘘，俗称“血管短路”，应及时确诊并治疗。
在确诊过程中，患者要遵医嘱接受脑和颈部血管的磁共振血管成像或CT血管造影、眼底照相、脑和颈部的磁共振或CT平扫加增强检查、有创的脑血管数字减影血管造影等检查。
搏动性耳鸣主要针对原发病因来治疗，方法有手术、介入、药物和康复治疗。手术和介入治疗主要用于病因明确的客观性搏动性耳鸣患者，药物、康复治疗用于病因不明确或上述方法效果不佳的患者。其中，介入治疗可经血管内将狭窄的动脉或静脉用支架成形，或者处理好血管畸形、动静脉瘘等病灶，血流异常状态就消失了，杂音和耳鸣就改善了。
心血管病防控从饮食开始
在饮食预防心血管病方面，很多人存在误区。误区一：“营养都在汤里”
许多人认为，菜汤最有营养，精华都在里面。因此，好多人吃完菜就把菜汤喝了。这种做法非常不科学。汤里油盐含量都很高，长期喝菜汤很容易增加心脑血管疾病风险。
误区二：“坚果油不健康”
许多患者觉得，坚果是高热高脂食品，对心血管健康不利。其实适量的坚果摄入，对控制和预防心脑血管疾病很有益处。坚果富含欧米伽3不饱和脂肪酸、植物甾醇、维生素E，可以降低胆固醇，预防动脉粥样硬化和冠心病，但应适量。美国心脏病学会建议每周摄入4次以上坚果，每次不超过50克。
误区三：“鱼油预防心脏病”
绝大多数研究证实，鱼油虽能降低甘油三酯，但不能预防心脏病。英国血脂管理指南认为，欧米伽3脂肪酸（鱼油的主要成分）并不能预防冠心病和脑卒中，还可能产生胃肠道不良反应，不建议服用鱼油或含有鱼油的复合制剂来预防心血管疾病。每周吃两次鱼有助于预防心脏病和脑卒中，最好选择三文鱼、金枪鱼和沙丁鱼等深海鱼。
饮食注意事项
限制热量摄入预防心脑血管疾病应该多吃粗粮，增加体内复杂糖类和纤维素的含量；糖分总摄入量保持在60%~70%。限制脂肪摄入
预防心脑血管疾病应以植物性脂肪为主，可适当食用少量瘦肉、家禽或鱼类，并且脂肪的总摄入量应该保持在30%以下。
限制胆固醇
预防心脑血管疾病，每天胆固醇的摄入量要在毫克以下，尽量不吃动物内脏，因为它们属于高胆固醇的食物。
控制蛋白质
每天摄入的蛋白质含量不宜过高，可以从牛奶、酸奶、鱼类、豆类等食物中获取。
出汗应补充红黄色食物
患有心血管疾病的人，最好多吃红、黄色的食物，比如鲜枣、芥兰、胡萝卜、番茄等。
这些蔬菜水果中含有丰富的钾、维生素C和β-胡萝卜素等，可以有效防止血压波动，降低动脉硬化、心肌梗死等心血管疾病的发生。但是，这几种物质都是水溶性的，夏天容易随汗液排出体外而流失，所以，夏天更应该多吃这些食物来进行补充。
饮食规律，少吃多餐
现在到了夏天，天气比较热，大部分人都会觉得中午时候胃口很不好，有的干脆就不吃午饭了，等到晚上比较凉快的时候，再多吃一些。
这样不规律的饮食方式对心血管疾病是极为不利的。一般建议广大心血管病友，夏天最好是少吃多餐，正点吃饭。另外最好每天进行适量运动，这样对治疗才有好处。
综上所述，我们应在饮食上有效地控制上面的6个问题，尤其是季节交替时，这样就有可能较好地控制和缓解心血管的问题。
来源：人民健康网
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