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近期，神经外科一区收治2例脑肿瘤患者，成功实施肿瘤切除术，患者术后恢复良好。
病例一：黄某某，男，57岁，大概半年前开始出现头痛，面部麻木，听力变差，当时患者未引起重视，随时间延长，听力逐渐下降，来我院就诊。颅脑磁共振检查提示：右侧桥小脑角区占位性病变，考虑听神经鞘瘤。肿瘤有如鸭蛋大小。做好手术前检查后，手术团队开展术前讨论、设计手术方案，决定采用枕下乙状窦后入路切除肿瘤，术中在显微镜辅助下发现患者面神经、三叉神经、舌咽神经受肿瘤压迫明显，肿瘤基底部位于内听道，肿瘤后方与脑干表面黏连紧密，小心翼翼分离肿瘤，从包膜内分块切除，手术过程顺利，周围神经保留完整。手术后，患者在家人和医务人员的悉心照料下，恢复良好。
术前影像
术中体位
术后影像
患者给医护人员送的锦旗
病例二：欧某某，48岁，因“发作性头痛并四肢抽搐半月”入院。入院颅脑MRI示：右侧额叶颅内占位，考虑高级别胶质瘤。
术前MRI
术中
患者入院后，科主任杨建雄主持召开了术前讨论会，杨建雄主任及叶志其主任医师认为：手术肿瘤位于额叶中央前回运动功能区，呈浸润性生长，且毗邻中央静脉，术中需保护好中央静脉，防止术后发生严重的脑水肿。因肿瘤位于运动区，术后可能引起对侧肢体偏瘫，同时要预防癫痫的发作，严格做好围手术期的管理。在征得患者及家属的同意后，按计划施行手术，手术顺利，肿瘤全切除，术后恢复好，无明显肢体偏瘫。
术中切口标记图
术后肿瘤切除后影像
术后患者无明显偏瘫
颅内肿瘤又称脑肿瘤，是一种缓慢起病逐渐加重的脑部疾病。颅内肿瘤分为：原发性颅内肿瘤和脑转移瘤。原发于颅内者称原发性颅内肿瘤；由全身其他部位的恶性肿瘤转移至颅内者称转移性颅内肿瘤。常见的颅内肿瘤有胶质瘤、脑膜瘤及神经鞘瘤。
脑肿瘤约占全身肿瘤的2％，儿童更高约占7％。典型的脑肿瘤症状是：头痛、呕吐、视力下降。医学上把这一组症状称之为“颅内高压综合症”。当病人有典型的颅内高压综合症时，如果作CT或MRI检查，90％以上可发现颅内有肿瘤或其他占位病变。其次，脑肿瘤在脑部生长的部位不同而出现不同的临床表现，如肿瘤长在运动或感觉中枢，病人就会出现一侧肢体的瘫痪或感觉障碍，有些脑肿瘤还会影响内分泌功能。
颅内肿瘤生长缓慢，患者多以头痛、头晕、耳鸣、进行性视力或者听力下降、面部麻木等为最初症状，起病隐匿，临床不少因完全性失聪、视力丧失，才检查出病因，因而错失最佳治疗时机，建议有相关症状患者能早就医、早诊断、早治疗。
科室咨询
文/图：叶志其编辑：吴珊长按二维医院
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本文编辑：佚名
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