十岁男童咳嗽一年不见好,手术后竟然发现

十岁的童童（化名）从去年6月份开始反复咳嗽不见好，偶尔咳嗽时还伴随着奇怪的声音。童童父母带着他四处求医，却始终找不到病因。近日，童童在温州医院（以下简称“温医大附二院”）就诊时，医生发现原来童童的支气管里卡着一个笔帽。8月11日下午，记者从该院了解到，目前笔帽已被顺利取出，童童也恢复了健康。

童童是丽水人，一年前，他突然出现反复咳嗽。医院检查，医生以为是哮喘，开了点药给童童服用了一段时间。起初，童童有所好转，但没过一段时间，他又开始咳嗽。之后，医院，医生诊断可能是肺炎，给他打了几天消炎针，然而病情还是不见好，这可急坏了童童的父母。

今年7月中旬，童童父母带他来到温医大附二院求诊，儿童呼吸科副主任医师郑仰明给童童做了支气管镜检查。这一检查让医生大吃一惊，在童童的左侧基底段支气管内竟有一个类似笔帽的异物，被肉芽包裹得严严实实，看样子已经“存活”有一段时间了。幸亏异物中间有个小孔可以通气，才不至于让他呼吸困难。

童童（化名）气管内取出的笔帽

支气管里怎么会有笔帽？

经询问，童童这才说出真相。

原来，一年前在期末考试时，

因为做不出卷子，

童童紧张得直咬笔帽，

一不小心，

就把笔帽吞进肚子里。

当时就出现剧烈咳嗽，

因为平时父母管教严厉，

童童害怕被责怪一直不敢说，

只是拼命忍着，

没想到咳嗽会越来越严重。

7月22日，郑仰明通过硬质支气管镜联合软性支气管镜的方法，“软硬兼施”深入童童的支气管内，取出异物——一个长约1厘米塑料质地的笔帽。8月11日，童童来到温医大附二院进行复查，身体已无异样。

“气管、支气管异物是儿科常见的急症，多见于3岁以下的儿童。”郑仰明介绍，临床表现为剧烈呛咳、呼吸不畅、气管拍击音，以及阻塞性肺不张或肺气肿症状。

郑仰明提醒，对3岁以下的小孩来说，一切能够拿在手上、放进嘴里的东西都有潜在的风险，葡萄、汤圆、花生等圆形异物尤其危险，家长应该注意不能让孩子养成拿着东西就往嘴里塞的习惯。当家长发现孩子可能被异物卡住时，要镇定，如果没有出现发绀，生命体征稳定的异物吸入可以送到医院处理。如果是大的异物可导致严重窒息性异物堵塞，如出现严重紫绀，不能咳嗽，不能言语的情况，家长要立即采取海姆立克急救法，同时要及时就近就医。

知识科普

孩子一天一天长大，6个月的爱到处爬，7、8月开始蹒跚学步，对于新事物总是感到好奇，总喜欢抓起身边的东西往嘴里塞，这是他们认知世界的方式，但也可能是危及生命的诱因！

那些纽扣、硬币、别针等小物品误吞，后果会非常严重。这类小东西极易掉进孩子的气管，导致堵塞乃至窒息，以致引起小儿脑缺氧，脑细胞破坏直至死亡，最容易发生在0-6岁的孩子身上了！因此，父母要当心孩子误食异物。

不信你看，这些都是幼儿误吞的异物，纽扣电池、枣核、玩具配件、钉子、塑料棒、缝衣针、玻璃弹珠.......

被孩子误吞，其中最多的就是硬币了，

所以，家中有孩子的家庭，

一定要注意硬币等小东西的收纳，

千万不可随手摆在孩子可以拿到的地方。

3岁以下的孩子最容易误吞，好奇心强，已有较完善的吞咽能力，如果孩子身边有散落的细小物件，孩子放入口中，很可能被误吞下去。纽扣、硬币、大头针、游戏币、水钻、螺丝钉、药片、玩具小零件等，这些都是易误吞的危险分子。所以家长要经常叮嘱教育孩子不随便将东西放入口内，经常检查玩具是否有零部件松散，一定看好孩子！

据医生介绍，儿童吞入异物的情况一般分为三大类：气道异物、食道异物和胃肠道异物。其中，气道异物卡在喉管或支气管处最危险。

气道异物病例的高发群体为2~5岁的儿童，占就诊群体的90%以上。儿童在吞入异物后大多都不会表达，不过家长可以根据这种情况来判断：异物进入气道后，孩子会出现咳嗽、呼吸困难、脸色发暗发紫等症状。孩子误食异物，我们可以首先迅速开展家庭急救。误食异物，预防与急救不可或缺!

孩子误食异物，预防为主

①给孩子添加辅食时，要将食物切碎，并注意要其安静进食，勿乱动。

②不要让孩子食用果冻、花生、瓜子、汤圆、荔枝等不适合孩子吃的食物，有核的水果先去核再喂食。

③在孩子爬行之前，先检查地面是否有纽扣、大头针、曲别针、纽扣电池、气球、豆粒、糖丸、硬币等小物品，有的话要清理干净。

④孩子的玩具要定时检查，看看细小的零部件如螺钉、小珠子等有无松动情况。

⑤家中常备药品应放置在小孩无法拿到的地方。瓶装药品要标签鲜明，不要与食物放在一起。

⑥家中不要用空的饮料瓶存放有毒及有强烈腐蚀性的液体，以防儿童误服。

孩子误吞了异物怎么办呢？

吞下了尖的物品

如吞入的异物是有棱角或较尖锐的物体，如钉子、大头针、小叉子等，则有可能刺伤口腔、食管及胃黏膜，或卡在消化道内的某一部位。所以一旦发现，家长医院。

吞下了圆的物品

孩子吞入的是光滑、无棱刺的物体，孩子多仍较安静，无哭闹、呕吐等其他痛苦表现，异物可较顺利地直达胃中，与粪便一起排出体外。此时应适当多给孩子吃些粗长纤维的蔬菜，如韭菜、芹菜、菠菜，以起到包裹异物并尽早排便的作用。一般来说，在1~2天内异物即可随大便一起排出。如果是扣子、硬币等物，在孩子排便后，家长应用小棍拨开大便检查，以发现有无异物。如3天后异物仍未见排出，医院就诊。

吞下了口香糖

口香糖所含的口胶多不被消化，人的肠胃内壁很光滑，并且分泌有大量黏液，口香糖不可能被粘住，吞进肚子后消化不了便会自动排出。多吃点粗纤维类食物，如茴香、韭菜等刺激肠蠕动。

孩子误食异物后的家庭急救措施

万一孩子被异物卡喉怎么办？吞咽？猛拍？喂水？…

这些常用的方法有可能会让情况更糟！

正确做法是用海姆立克急救法，

具体操作方式如下：

采取以上措施的同时，

要拨打急救电话，争取紧急救助。