我只是一个普普通通的过路人，站在人群里一点也不出彩，我也不会麻烦任何人。
持续更新中……
???????X线片检查
X线片检查是骨骼肌肉系统的首选检查
优点：
?良好天然对比与成像，方便，价格低
?良好显示病变的位置，范围及病理
缺点：
?????1）重叠
?????2）软组织缺乏对比
?????3）组织分辨力较CT、MRI低
?????常用X线检查方法
●透视（fluoroscopy）
寻找异物与定位或骨折、脱位时复位
●照片（plainfilm）
●血管造影（angiography）
?多用于肢体动脉，主要用于血管疾病的诊断和良、恶性肿瘤的鉴别
?????????CT检查
?优点
?密度分辨率高：脂肪、肌肉、软骨等均能很好识别；能识别细微的钙化和骨化
?检查方法
?平扫：最好双侧对照；软组织窗和骨窗并用
?增强：确定病变范围和性质。
?????????MRI检查
?优点和限度
?优点：软组织和骨髓显示好；能任意平面和三维成像
?限度：对钙化和细小骨化显示差
?检查方法
?平扫：线圈、序列、层面等选择
?增强：Gd-DTPA
???
骨骼基本病变X线表现
?骨质疏松
?骨质软化
?骨质破坏
?骨质增生硬化
?骨膜增生
?骨质坏死
?骨内与软骨内钙化
?骨胳变形
?周围软组织病变
你以为影像学这么简单？？？
不不不影像学的重中之重是需要吃透解剖、影像技术、影像诊断学。这是工作的基本功，多看病例加深印象也不失为一个好办法！
接下来看看这些重点知识你背熟了嘛=????(ヮ三ヮ=????)
???????
1.心胸比：心胸比率是心影最大横径与胸廓最大横径之比，正常成人心胸比率小于等于0.50。（确定心脏有无增大最简单的方法）
2.肺野：正常充气的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称肺野
3.空洞：为肺内病变组织发生坏死并经引流支气管排出后所形成，见于肺结核、肺脓肿、肺癌。
4.龛影：是指钡剂涂布的轮廓有局限性外突的影像，为消化性溃疡及肿瘤坏死性溃疡形成的腔壁凹陷，使钡剂充填滞留其内所致。
5.肝岛：弥漫性脂肪肝内残留的正常肝脏，边缘常清晰，形态不一，多成圆形或不规则形，影像学表现为肝脏中央一个高信号，其他被脂肪组织浸润。
6.肾自截：肾结核灶内发生钙盐沉积，甚至全部肾脏广泛钙化。
7.骨质疏松：是指一定单位体积内正常钙化的骨组织含量减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但两者比例仍正常。
8.骨质软化：是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。因骨的钙盐含量降低，骨质发生软化。
9.青枝骨折：在儿童，骨骼柔韧性较大，外力长不易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突。
10.Colles骨折：又称伸直型桡骨远端骨折，为桡骨远端3厘米以内的横行或粉碎性骨折，骨折远端向背侧移位，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。
11.主动脉夹层：主动脉内膜和部分中层撕裂，血流经破口灌入，使主动脉壁中层分离形成血肿或“双腔”主动脉，即扩张的假腔和受压变形的真腔。
12.小肝癌：直径不超过3cm的单发结节，或2个结节直径之和不超过3cm的结节。
13.空腔：是肺内生理腔隙的病理性扩大，肺大泡、含气肺囊肿及肺气囊等都属于空腔。
14.骨膜反应：骨膜增生，是因骨膜受刺激出现水肿、增厚，并致骨膜内层成骨细胞活动增加，最终形成骨膜下新生骨。
15.Codman三角：骨膜三角，引起骨膜增生的病变进展，使得已形成的骨膜新生骨可被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨与骨皮质间呈三角形改变。
16.早期胃癌：指局限于黏膜或黏膜下的肿瘤。
17.腔隙性脑梗死：深部髓质穿只动脉闭塞，缺血灶为10-15mm，好发基底节区、放射冠、丘脑、小脑等。
?
?
（2）
1.厚壁空洞的洞壁厚度大于等于3mm；薄壁空洞的洞壁厚度小于3mm
2.直径小于等于3cm者称为结节，大于3cm者称为肿块
3.支气管扩张症根据扩张形态可分为：①柱状型支气管扩张
??②曲张型支气管扩张
??③囊状型支气管扩张?
CT表现：
轨道症，印戒征，指状症
4.急性粟粒型肺结核的典型征象表现为“三均匀”即：分布均匀、大小均匀和密度均匀
5.病理上肝细胞癌分为三型：
巨块型、结节型、弥漫型
巨块型：肿块直径＞5cm，形态不规则
结节型：肿瘤直径＜5cm，类圆形
弥漫型：癌结节小于1cm，弥漫分布全肝
小肝癌：单一结节，直径≤3cm或二个结节瘤径之和≤3cm
6.输尿管三个生理性狭窄：
输尿管在与肾盂相连处、通过骨盆缘处和进入膀胱前
7.法洛氏四联征：
肺动脉瓣狭窄，主动脉骑跨，房室间隔缺损，右心室肥大
8.常见人体组织的CT值：
骨：+HU???软组织：20~50HU??水：0HU??脂肪：-70~-90HU??气体：-HU
9.基底节包括：
尾状核、豆状核（壳核和苍白球）、屏状核、杏仁复合体
10.中枢神经系统肿瘤知识点
星形细胞瘤——最常见的颅内肿瘤
按细胞分化程度可分为4级??I级分化良好，属于低恶度??III、IV级分化不良，常呈弥漫浸润生长，为高恶度??II级介于其间
脑膜瘤：好发部位——矢状窦旁、脑凸面、蝶骨脊、嗅沟、桥小脑角、大脑镰等。MRI可见“脑膜尾征”
垂体瘤：——蝶鞍区最常见肿瘤。
微腺瘤：直径10mm??????大腺瘤：直径10mm
颅咽管瘤：——蝶鞍区第2常见肿瘤
1、好发部位：鞍上（分为囊性和实性，囊性为主，囊壁和实性部分常有钙化）
2、MRI：T1WI上可为高、等、低、混杂信号；T2WI多为高信号
3、钙化多呈特征性：“蛋壳样”钙化
脑转移瘤：环形或结节样强化，病灶周围水肿明显呈现“小病灶大水肿”
11.硬膜外血肿：脑膜中动脉常见，形态呈“梭形”，硬膜下血肿：“新月形”
12.脑出血：?好发部位——基底节、丘脑、脑桥、小脑
13.动静脉畸形由供血动脉、畸形血管团、引流静脉构成
14.脑脓肿CT强化特点：
液化坏死灶不强化，脓肿壁明显强化?环形、光滑、均匀、壁薄、明显强化
15.Chiari畸形：又称小脑扁桃体下疝畸形。MRI为首选检查方法
16.椎管内肿瘤：髓内肿瘤：室管膜瘤、星形细胞瘤常见
????????髓外硬膜内肿瘤：神经源性肿瘤、脊膜瘤常见
17.正常心影分型?
横位心，斜位心，垂位心
18.心包炎：最常见的心包病变，其中结核性心包炎较常见
缩窄性心包炎的特征性表现——心包钙化，典型心影可呈三角形
19.心包积液的三度：
I度：
少量积液，积液量ml,舒张期心包脏、壁层间距5~15mm
II度：
中等量积液，积液量~ml，心包脏、壁层间距15~25mm
III度：
大量积液，积液量ml，心包脏、壁层间距25mm
20.下肢深静脉血栓——公认的肺栓塞首位病因
21.穿透性溃疡：胃溃疡从黏膜开始，深达浆膜层
胼胝性溃疡：溃疡周围有坚实的纤维结缔组织增生
复合型溃疡：胃和十二指肠同时发生溃疡
主要临床表现：上腹部疼痛，具有反复性、周期性和节律性的特点
22.胃癌好发部位：
胃窦、（小弯、贲门）
胃溃疡好发部位：胃小弯????
十二指肠好发部位：球部?（易造成球部变形、激惹征、幽门痉挛）
23.脾的正常范围：
简单的测量方法——在脾显示最大的横断面上，正常脾外缘通常少于5个肋单位（肋单位为同层CT上一个肋骨或一个肋间隙的长度）
24.单纯性小肠梗阻：X线显示：
梗阻近端肠曲张气胀大，肠内有高低不等的阶梯状气液平面
25.腹部外伤的影像学表现：
实质脏器包膜下破裂???
实质脏器内血肿??
实质脏器破裂
26.错构瘤：——“爆米花”样钙化
(3)
1.骨的基本病变
一骨质疏松，二骨质软化，三骨质破坏，四骨质增生硬化，五骨膜增生，六骨与软骨钙化，七骨质坏死，八矿物质沉积，九骨骼变形。
2.大叶性肺炎影像学表现：
X线：充血期：可无阳性发现，红色和灰色肝变期（实变期）：密度均匀的致密影，不同肺叶或肺段受累时病变形态不一，累及肺段表现为片状或三角形致密影，累及整个肺叶则呈以叶间裂为界的大片状致密影，实变影中常可见透亮支气管影即“空气支气管征”，消散期，实变区密度逐渐减低表现为大小不等分布不规则的斑片状影，炎症最终可完全吸收或仅残留少量索条状影。
CT：充血期：可无阳性发现，红色和灰色肝变期：可见沿大叶或肺段分布的致密实变影，内有“空气支气管征”，消散期：随病变的吸收实变影密度减低，呈散在、大小不等的斑片状影，最后可完全吸收。
3.肝海绵状血管瘤影像学表现
CT：直接征象，平扫表现为肝内境界清楚的低密度肿块，CT值约30HU。多期增强：动脉期：肿瘤从周边部开始强化，多为结节状明显强化，强化程度类似同层主动脉，门静脉期：强化向肿瘤中心扩展,平衡期和延迟期：肿瘤强化仍持续向中心扩展且强化程度减低，但密度仍高于或等于周围正常肝实质密度，最终达到全部肿瘤均一强化。整个过程呈“早出晚归”，强化表现。
MRI：肿瘤在T1WI表现为低信号，T2WI及其脂肪抑制序列上表现为均匀高信号，呈“灯泡征”增强表现。
间接征象：CTA有时可见供血血管增粗，巨大肿瘤压迫周围血管使之弧形移位。
4.肝细胞癌影像学表现：
CT：平扫：肝实质内低密度肿块，少数呈等密度，巨块型肝细胞癌中央可发生坏死出现更低密度区；多期增强扫描：动脉期：因肿瘤主要由肝动脉供血早期出现明显的斑片状、结节状强化，CT值迅速达到峰值，部分肿瘤内可见肿瘤血管,门静脉期：正常肝实质强化密度明显升高，肿瘤缺乏门静脉供血而表现为相对低密度，平衡期：肿瘤密度持续减低，与周围正常强化肝实质的对比更加明显，因此肿瘤整体强化过程呈“快进快出”表现。
MRI:平扫检查：肿瘤常表现T1WI位低信号，T2WI及其脂肪抑制序列为稍高信号，肿瘤出血或脂肪变性在T1WI上表现为高信号；肿瘤假包膜在T2WI上表现为肿瘤周围的环状低信号影。
5.肺结核的特征征象
1、原发型肺结核：“哑铃”状阴影；原发综合征：原发病灶、淋巴管炎、胸内淋巴结结核；
2、血行播散型肺结核：粟粒样结节；“三均匀”——大小、密度、分布
3、继发型肺结核：成人最常见
（1）、浸润性肺结核：好发于肺上叶尖段、后段及下叶背段；
“虫蚀样”空洞；结核球（2~5cm结节，可有空洞或钙化，周围病灶“卫星灶”）
6.X线成像的基本原理：
（1）?X线的基本性质：1）穿透性??2）荧光效应?3）感光效应??4）电离效应??5）生物效应
（2）?人体各部的组织结构之间存在固有的密度和厚度差异
（3）?照片，影像板感光或荧光屏显像使人体的器官和组织形成黑白对比，有层次的荧光显像
7.?MRI检查的禁忌证：
（1）置有心脏起搏器者???（2）体内有金属性（铁磁性）手术夹、支架、假体和假关节者???（3）怀孕3个月以内者和幽闭恐惧症者
8.?食管癌的好发部位及X线影像征象
好发部位
食管中下段
X线影像学表现：
（1）黏膜皱襞破坏??（2）管腔狭窄?（3）充盈缺损????（4）不规则的龛影?（5）受累段食管局限性僵硬，蠕动消失
9.心脏整体形态异常的分型：
二尖瓣型：“梨形心”，主动脉结较小，肺动脉段丰满而突出，心左缘下段圆钝，心右缘下段较膨隆，常见于二尖瓣病变、房间隔缺损、肺心病
主动脉型：“靴型心”，主动脉结增宽，肺动脉段内凹，心左缘下段向左下延长，常见于主动脉瓣病变、高血压性心脏病
普大型：心脏向两侧均匀增大，较对称，常见于全心衰竭、大量心包积液
10.胃溃疡的线影像学特征
X线造影：直接征象---龛影，多见胃小弯侧
龛影口部常有一圈粘膜水肿所造成的透明带，是良性溃疡的特征。
根据透明带范围不同分?
粘膜线（1-2mm）、项圈症（5-10mm）、狭颈征（龛影口小）
间接征象---溃疡本身造成的功能性和瘢痕性改变
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇