徐医附院●东院神经外科
打造东区神经外科
医疗新高地
紧跟国际前沿技术
创国内一流微创神经内镜诊治平台
年6月1日，徐医附院东院神经外科开科，至8月1日短短两个月时间，开展手术91例，病区床位也常常爆满，得到淮海经济区及周边地区市民的广泛认可。
据了解，徐医附院东院神经外科病区开放45张病床，医护团队包括6名医生，13名护士，全部是抽调于本部的骨干力量。
徐医附院东院神经外科主任李祥表示，目前，依托徐医附院强大的医疗资源与专家，他们可以开展所有的神经外科手术，以微创为特色。
神经内镜作为徐医附院东院神经外科手术微创化的代表之一，一直紧跟国际前沿，再加上国际先进的医疗仪器、实力强大的医疗团队，徐医附院东院神经外科将打造国内一流的微创神经内镜诊治平台，为淮海经济区以及周边市民带来福音。
亮点一：微创化无血化
垂体瘤迎来精准微创手术时代
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视力下降、视野缩小、肢端肥大、月经紊乱、不孕不育……这些看似风马牛不相及的病征背后，罪魁祸首可能是同一个——垂体瘤。
据李祥主任介绍，垂体瘤是颅内常见的内分泌肿瘤，其发病率仅次于胶质瘤和脑膜瘤，垂体瘤的治疗包括手术、药物、放射治疗。
家住邳州的64岁老人李兴红（化名），饱受垂体瘤折磨近二十年，不仅手脚经常感到麻木、发胀，手指粗大弯曲异常，甚至不能扣衣服扣子，由于病情时间长，在垂体瘤的影响下，李兴红的面貌甚至都发生了变化。
李祥主任说，生长激素型垂体瘤面貌改变比较明显，在生活中通常可以一眼就看出来，包括头颅及面容宽大、鼻肥大、唇增厚、毛发增多等特点，同时，患者的手脚也会越来越大。此外，其他类型的垂体瘤患者，女性出现诸如月经紊乱、异常泌乳、不孕不育；男性阳痿性功能减退；有的患者在胸、腹、臀部脂肪堆积，四肢相对瘦小，呈现“向心性肥胖”，脸部呈满月状，体重明显增加，四肢皮下血管显露并出现紫纹。对于严重的患者，会出现病急骤，剧烈头痛，并迅速出现不同程度的视力减退，严重者可在数小时内双目失明，常伴眼外肌麻痹，可出现神志模糊、定向力障碍、颈项强直甚至突然昏迷。
由于垂体瘤的生长部位、病变大小、病理类型不同，患者年龄、症状、治疗需求也不同，因此针对垂体瘤患者需要实行个体化的规范治疗。李祥主任告诉记者：“正确制定垂体瘤的治疗策略，往往比治疗本身更重要。”
病例讨论
经过进一步的检查，徐医附院东院神经外科团队经过认真的讨论，为李兴红定制了个性化的治疗方案，由于病情严重，为她选择了手术创伤小、并发症少、恢复快的微创神经内镜下手术治疗。
术后的李兴红生长激素立刻恢复了正常，第二天就可以下床走路，经过5到7天的恢复即可出院。
据了解，对于垂体瘤的治疗，比起传统开颅手术，经鼻神经内镜手术由于视野良好、多角度抵近观察使得肿瘤全切率明显提高，且手术创伤小、并发症少、恢复快、住院时间短，已经成为徐医附院东院神经外科垂体瘤手术的主要方式。
李祥主任告诉记者，神经内镜经鼻孔微创手术是目前国际上先进的手术治疗方案，通俗来说，就是在神经内镜下，经鼻蝶窦手术切除肿瘤，尽管微创手术对手术医生要求更高，但对于患者治疗有更积极意义，“而且，微创手术具有视野更好、定位更精准等优势，手术出血少、创伤小，既做到切除肿瘤，又保留正常垂体与神经功能等优势。”
采访中，记者了解到，年及年，李祥主任在德国学习了微创显微神经外科技术，回国后将这项技术运用到神经外科，垂体瘤的微创神经内镜下手术便是其中之一，这是目前国际的前沿技术，对神经外科的学科建设具有阶段性意义，也为我市及周边广大患者带来了就医便利，满足了同类疾病患者对不同治疗方案选择的意愿。
多年来的经验积累，徐医附院东院神经外科对垂体瘤的治疗已经处于国内的先进行列，虽然东院神经外科开科只有2个月，但是慕名而来的患者却不少，据了解，垂体瘤的微创神经内镜下手术已经施行4例。
亮点二：快速康复
微血管减压术国内领先
患者术后疼痛立消
39岁的王女士，左侧面肌阵发性不自主痉挛，医院就诊，治疗效果都不明显，慕名找到徐医附院东院神经外科李祥主任。
根据王女士的情况，李祥主任为她选择了微血管减压术。
据李祥主任介绍，面肌痉挛一般采用三种治疗方法：药物治疗、注射肉毒素（副作用大，且两个月后效果下降）、手术治疗。对王女士进行药物治疗（口服卡马西平）的效果差，所以选择了微创手术治疗——微血管减压术。
据了解，手术是在神经内镜下，在耳后开4-5cm的小切口，将位于面神经根部走行异常、并对面神经造成压迫的血管推移隔离开，并用特殊材料固定，使血管不接触到面神经，从而解除其压迫，恢复面神经的正常功能，使面肌抽搐症状得到解除。随着该技术的日臻完善，特别是其具有的微创、效果显著以及低复发率和并发症发生等特点，目前已成为面肌痉挛有效的治疗方法。
徐医附院神经外科开展面肌痉挛的微血管减压手术以来，已治疗了众多患者，取得了满意的治疗效果，治疗例数和治疗效果在国内均属领先水平。
科室查房
此外，记者了解到，面肌痉挛的治疗方式和三叉神经痛的治疗方式一致。据了解，三叉神经痛被医学界称之为“天下第一痛”，是指发生在面部三叉神经分布区域内的剧烈疼痛，该病发病率较高，病发时患者说话、刷牙，甚至微风拂面都会导致阵发性的剧烈疼痛，极大地影响正常的生活和工作。
在徐医附院东院神经外科的病房，记者看到了一位三叉神经痛患者，他曾经因为这种难以忍受的剧痛备受折磨十余年，而现在经过手术治疗，疼痛已经完全消失，并且没有任何后遗症。
李祥主任告诉记者，三叉神经痛患者病情发展到最后，大剂量的药物也难以抑制疼痛，而且由于长期大量服药的副作用，很多人会出现痴呆、行动迟缓、嗜睡等症状，“经过我们的手术治疗，患者术后疼痛立刻消失，生活恢复正常。”
亮点三：蓄势待发
打造国内一流
微创神经内镜诊治平台
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徐医附院东院神经外科目前拥有床位45张，医护人员为6名医生，13名护士，依附徐医附院强大的医疗资源与专家团队，可以进行所有的神经外科手术项目。
设备是外科手术的“慧眼”，据了解，徐医附院东院神经外科引进了国际一流的高端手术器械，顶级配置的显微镜可以实现在术中清晰、准确造影，神经导航技术更是助推神经外科手术实现更大的精准化，电生理检测等，将神经外科手术对患者的后遗症降到最低。
神经内镜术中
“作为徐医附院东院神经外科特色，神经内镜手术发展迅猛，也将成为近年来的发展趋势。”李祥主任说，神经内镜多数情况下经过人体的天然腔隙进行手术，对合适的疾病，具有创伤小，恢复快，效果好的特点，而且同显微镜相比，内镜手术创伤更小，视野更清晰，显露范围更广泛，能够近距离观察病变，手术操作精确、细致，大大减轻了手术损伤，减少了并发症，提高了手术疗效。且术后痛苦小，恢复快，住院时间短，费用低。此外，神经内镜技术和其他新技术相结合，采用小切口，使一些神经外科手术更准确、更精细，使手术创伤进一步减小，甚至达到“踏雪无痕”。
随着技术的不断成熟和经验积累，神经内镜治疗范围也越来越广泛，像前面对垂体瘤的治疗，还包括脑室内囊肿，动脉瘤，脑出血，脑室出血，岩尖斜坡肿瘤，脑积水，蛛网膜囊肿，脑脓肿，脑囊虫病，拉克氏囊肿，颅底肿瘤，三叉神经痛，面肌痉挛、顽固性眩晕，脑脊液鼻漏，脊柱脊髓疾病等等，是神经外科向微创化发展的代表之一。
那么，徐医附院东院神经外科神经内镜术可以治疗哪些疾病呢？
李祥主任介绍说，包括
1、脑积水：梗阻性脑积水、复杂性脑积水等。
2、脑室内囊肿、脑囊虫病、脑脓肿、脑室炎都可采用神经内镜手术治疗。
3垂体瘤：绝大多数垂体瘤可采用内镜下经鼻入路切除，术中操作都在内镜监视下进行，比显微手术更安全，肿瘤全切率高，创伤更小，不需填塞鼻腔，患者术后痛苦小。
4、脑肿瘤：一些颅内胶质瘤也可采用内镜手术切除，胆脂瘤在内镜下更利于彻底切除。一些囊性肿瘤，如血管母细胞瘤、胶样囊肿和颅咽管瘤也可在内镜下切除。
5、三叉神经痛，面肌痉挛，顽固性眩晕和舌咽神经痛都可在内镜下进行神经血管减压术。
亮点四：脑卒中治疗一体化
打造神经内外科一体化模式的
国家脑卒中基地建设
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云科室医学知识科普
目前中国每年因脑卒中死亡的人数已超过肿瘤和心血管疾病，成为第1位致死原因，所以规范的内外学科交叉化治疗是很关键的。徐医附院东院坚持打造神经内外科一体化模式的国家脑卒中基地建设，成为“国家高级卒中防治基地建设”的样板。东院神经外科开科两个月，成功治疗颅脑动脉瘤、高血压脑出血及脑梗塞患者26例。对于脑梗塞的患者，为了消除脑梗塞的根源，神经外科开展颈动脉内膜剥脱术，手术的主要目的是切除增厚的血管内膜和斑块，防止再次发生脑卒中。目前颈动脉内膜剥脱技术广泛用于治疗近期有短暂脑缺血发作或轻微脑卒中的颈动脉狭窄患者。来自新沂的患者吕兴涛（化名），男，61岁，因为反复发作脑梗塞接受颈动脉内膜剥脱术手术治疗，手术之后无任何后遗症。
策划by赵 芃
供稿by于 虹
编辑by彭 洁
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